10 手术步骤
1.开睑器开睑。
2.裂孔定位及封闭裂孔 在双目间接检眼镜直视下,经结膜冷凝视网膜裂孔及病变区,不做结膜切口。
3.先将视网膜冷凝头置结膜上,轻轻压陷,当看清冷凝头压陷部位恰在所要治疗部位时,踩动脚开关,因为视网膜未脱离或脱离很浅,当看到冷凝处颜色刚转为灰色时,冷凝已达视网膜色素上皮,一般在1s内,颜色变灰白,立即松开脚开关(图8.8.3-1A)。如过度冷凝,可能会引起视网膜出血,甚至坏死(图8.8.3-1B)。
上述比较适宜的冷凝,要求每个冷凝点相互略有重叠。对较小的孤立裂孔,先冷凝裂孔中央,再围绕裂孔外缘一周(图8.8.3-2A)。如果裂孔较大,可围绕裂孔处冷凝两排。靠锯齿缘的多发小裂孔,如比较集中,可在视乳头侧做拦截式冷凝,两侧均要达到锯齿缘(图8.8.3-2B)。变性区根据面积大小,可采用单排或双排冷凝(图8.8.3-2C),如果存在视网膜局限浅脱离,冷凝范围最好能达到未脱离区。