1 拼音
jìng gǔ jié gǔ shù zhì liáo xī fǎn qū
2 英文参考
osteotomy of tibia for genu recurvatum
6 概述
脊髓灰质炎导致的膝反屈分2型,即因股四头肌无力导致的结构性的关节与骨性改变引起的膝反屈,及膝关节后部周围软组织松弛引起的膝反屈。在第1型中股四头肌缺乏在伸直位锁定膝关节的力量,腘绳肌与小腿三头肌通常是正常的。体重和重力的压迫导致胫骨髁和胫骨干近侧1/3发生变化。胫骨髁后侧延长,髁的前缘相对于后缘压缩,胫骨髁的关节面与胫骨长轴夹角变为锐角,正常时应为90°。胫骨干近侧1/3通常向后侧呈弓状,并会逐渐发生胫骨的部分半脱位。在第2型中,腘绳肌与小腿三头肌均无力。因这些肌肉的拉长而导致膝关节过伸,通常伴随着后部关节囊韧带的拉长(图12.39.7.2-0-1,12.39.7.2-0-2)。
矫正第1型膝反屈须先矫正骨性畸形,然后将1条或1条以上的腘绳肌转位至髌骨。
10 手术步骤
1.通过短的纵形切口,恰在腓骨颈的远侧去除2.5cm长的腓骨干。将截除的骨块切成碎片填塞缺损。
2.缝合骨膜与表面的软组织。通过前内侧切口,骨膜下显露胫骨近侧1/4,避免进入关节,用窄骨刀或动力锯在胫骨上刻出截骨线,按预定尺寸,以后侧骨皮质为基底用骨刀或动力锯截除楔形骨块(图12.39.7.2-1),保留截骨段前侧骨皮质的连接。
3.向后方折压使截骨面对合,可采用经皮克氏针、外固定器固定。年龄大者可采用坚强的钢板对截骨进行固定。关闭伤口。此固定足以在应用石膏之前使截骨段保持于原位。
11 术后处理
胫骨截骨术术后用长腿石膏固定于此位置。8周左右,截骨通常已愈合,此时可以去除石膏。