结膜角膜皮样肿切除术

手术结膜良性肿瘤切除的成形术眼科手术结膜手术

目录

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

jié mó jiǎo mó pí yàng zhǒng qiē chú shù

2 英文参考

excision of dermocyst in kerato-conjunctiva

3 手术名称

结膜角膜皮样肿切除术

4 分类

眼科/结膜手术/结膜良性肿瘤切除的成形术

5 ICD编码

10.3104

6 概述

皮样肿是胚胎时胚裂闭合过程中，表皮及其附件嵌入组织所形成。出生时皮样肿已存在，但较小，儿童时期进展缓慢，青春期增长较迅速，可与其他畸形伴发，如眼睑缺损以及虹膜、脉络膜缺损、小眼球、巩膜扩张等伴发；也可以和眼部以外的畸形伴发，如和耳附件及先天性耳瘘管伴发构成Goldenher综合征，即第一臂弓综合征；与面、下颌成骨不全、眼睑缺损、口耳间瘘和耳畸形伴发构成所谓Franceschetti综合征。

结膜角膜皮样肿即皮样肿的一部分在角膜，另一部分在结膜，多在外下象限。Zimmerman认为这种皮样肿属于坚实型，由复层上皮覆盖的胶原组织构成，可分泌角质，也含毛囊和皮脂腺。由于这类囊肿有扩展趋势，所以应尽早手术彻底切除（图8.3.6.3-1～8.3.6.3-4）。

7 适应症

结膜角膜皮样肿切除术适用于：

1.影响视力。

2.影响外观。

3.病人及家属要求。

8 麻醉和体位

表面麻醉及手术区浸润麻醉及球后麻醉。

9 手术步骤

1.在手术显微镜下，从正常角膜与皮样肿交界处，略偏角膜侧切割，继续向前边割边分离（图8.3.6.3-5）。

2.将整个皮样肿从角膜、角膜缘、结膜及浅层巩膜上完全彻底切除干净（图8.3.6.3-6）。

3.残余结膜固定于浅层巩膜上，角膜及巩膜创面暴露（图8.3.6.3-7）。

4.球旁注射庆大霉霉素2万U、地塞米松2.5mg加2%普鲁卡因0.3ml，结膜囊内滴复方蜂蜜眼液，涂1%阿托品及抗生素眼膏。

10 术中注意要点

注意皮样肿厚度，分离时防止角膜穿通。

11 术后处理

1.术毕滴复方蜂蜜眼液2滴，并给1%阿托品散瞳，结膜囊内涂抗生素眼膏，单眼包扎24h。

2.术后每日换药，滴复方蜂蜜眼液、0.5%可地松眼液或四环素可地松眼膏。术后72h，每日点0.5%可地松眼液6次；第1周为1∶2000，以后改为1∶1000的塞替派眼液点眼，4/d；复方蜂蜜眼液，3/d。

3.术后5～7d拆线，拆线后3周同上滴眼药，以后逐渐减少滴药次数，至术后1个半月每晚滴复方蜂蜜眼液及可地松眼膏各1次，至术后2个月停。

编辑：banlang 审核：sun

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