角膜缘球结膜切开术_眼科手术、手术、结膜手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

jiǎo mó yuán qiú jié mó qiē kāi shù

2 英文参考

incision of limbal conjunctiva

3 手术名称

角膜缘球结膜切开术

4 别名

角膜缘球结膜切开术及切除术；incision and excision of limbal conjunctiva

5 分类

眼科/结膜手术

6 ICD编码

10.3101

7 概述

手术目的是切断由角膜缘处的结膜血管伸入到角膜浅层的新生血管，促使沙眼性角膜血管翳萎缩，防止向角膜中心进行。有时也用此手术作为角膜移植术的术前准备措施，避免眼角膜缘内的血管长入移植片内，使移植片发生排斥反应。

单纯切断血管，包括做表面透热凝固术，球结膜后徙3mm是不够的，因为侧支循环很快即可重新建立，所以角膜缘球结膜切除术要比切开术好些。

8 适应症

角膜缘球结膜切开术适用于：

1.沙眼性血管翳（图8.3.2-1）。

2.角膜移植术的术前准备。

3.蚕蚀性角膜溃疡的治疗（图8.3.2-2，8.3.2-3）。

9 麻醉和体位

表面麻醉及结膜下浸润麻醉。

10 手术步骤

1.用剪刀在距角膜缘3mm处做一与角膜缘平行的结膜切口，长度占角膜周长的1/4～1/2，深达巩膜（图8.3.2-4）。

2.紧贴角膜缘再做一个与第一个切口平行并等长的球结膜切口，使进入角膜浅层的血管即被切断，将这条3mm宽的球结膜贴巩膜表面剪除（图8.3.2-5）。

3.将巩膜面伸入角膜的浅层血管末梢及其分支烧灼。用7-0丝线将球结膜游离缘固定在距缘部3～4mm处的浅层巩膜上（图8.3.2-6）。

11 术中注意要点

1.治疗蚕蚀性角膜溃疡时，除上述步骤外，必须切除所有病变组织，包括角膜溃疡进行缘、溃疡基底及浅层巩膜的肥厚充血组织。因此本手术只限于蚕蚀性角膜溃疡的初期，如果溃疡很深、范围很广则此手术无效，应做彻底溃疡切除及板层角膜、巩膜移植术。

2.每次切除的球结膜，不能超过1～2个象限，否则角膜营养供应可发生障碍。

12 术后处理

1.术毕滴抗生素眼液涂眼膏。

2.单眼遮盖。

3.每日换药，术后7d拆线，暴露的巩膜2d内上皮就形成，角膜上原有的血管则枯萎闭塞。