4 别名
改良bosworth术；modified bosworth procedure
7 概述
环状韧带部分切除术用于网球肘的手术治疗。网球肘是一种常见的肘部慢性损伤性疾病，多见于中年人。其病因有多种解释，常见的有肱骨外上髁炎、异位滑液囊炎、伸肌总腱内钙化沉淀、桡神经分支或前臂外侧皮神经分支的神经炎、肱桡关节滑膜边缘肥厚、桡侧副韧带或环状韧带受刺激等。由于桡侧伸腕短肌的起始与肱骨外上髁、肱桡关节、环状韧带等密切接触，故这些组织中不论哪种发生病变都会刺激该肌产生症状。网球肘多可采用非手术疗法治愈，包括减少活动、理疗及局部封闭等，对保守治疗无效者，可针对其病因行手术治疗。手术治疗的目的在于消除一切可能的病理改变，包括切除环状韧带的近侧部分、松解伸肌总腱的起始部、切除存在的滑液囊和滑膜的边缘等。
手术相关解剖见下图（图3.17.2.1.1-1，3.17.2.1.1-2）。
10 手术步骤
10.1 1.切口
采用肘关节后外侧切口，自肱骨外上髁近侧2cm向下做长7cm的弧形切口（图3.17.2.1.1-3）。
10.2 2.松解伸肌总腱
切开皮肤及皮下组织，在伸肌总腱近端5cm处切开深筋膜，锐性分离肌腱在肱骨外上髁的起始部，并向远端牵开，注意保护其下附着的环状韧带，勿进入肱桡关节（图3.17.2.1.1-4）。
10.3 3.部分切除环状韧带和关节囊
旋转前臂，确定肱桡关节间隙，在其远、近各0.4cm做一横切口，起自尺骨桡骨切迹前面，向外绕过桡骨头，止于尺骨桡骨切迹后面，切下一条宽约1.0cm，其内含有环状韧带近侧半部分，肱桡关节囊及其滑膜皱襞。环状韧带的远侧部分仍保留，以稳定上尺桡关节（图3.17.2.1.1-5）。
10.4 4.固定伸肌总腱
用骨刀切除外上髁的突起部，将总伸肌腱片松弛缝合在肱骨外原位远端0.5cm处周围的软组织上。