喉裂开肌肉填充术

手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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3 分类

耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术

4 ICD编码

31.6906

5 适应

喉裂开肌肉充填术适用于:

1.单侧声带麻痹声带不能内收而使发音困难者。

2.单侧声带麻痹,用直达喉镜暴露不良者。

3.单侧声带麻痹行特氟隆声带内注射失败者。

4.喉外伤或喉手术后残存声带太小而不能用特氟隆声带内注射者。

5.因其他原因而切开甲状软骨者。

6 麻醉体位

多采用全身麻醉

7 手术步骤

7.1 1.气管切开术

先在局麻下行气管切开术,插入麻醉插管,开始全身麻醉

7.2 2.体位切口

卧位,肩下垫枕,头向后仰,头位保持正中。平甲状软骨中线沿皮纹做水平切口,两侧达胸锁乳突有前缘,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,分离上、下皮瓣,向上达舌骨平面,向下达环状软骨下缘,保护皮肤

7.3 3.暴露甲状软骨

沿白线分离两侧带状肌,分离出术侧胸骨甲状肌并向外侧牵拉,暴露甲状软骨前部环状软骨弓。

7.4 4.切开环甲膜及甲状软骨

偏术侧横切环甲膜,正中垂直切开甲状软骨膜,并切开术侧甲状软骨上、下缘的软骨膜,以骨锯或剪刀沿正中切开甲头软骨(图9.6.4.2.1.2-1)。稍向上牵拉甲状软骨,从环甲膜处看清楚前联合,于前联合正中垂直切开喉内黏膜。

7.5 5.分离内软骨膜

从前向后分离术侧甲状软骨膜至杓状软骨处(图9.6.4.2.1.2-2)。

7.6 6.游离胸骨舌骨肌并置入甲状软骨内侧

胸骨舌骨肌外侧的适当部位纵行切开,使其与下方的组织分离,形成双蒂的胸骨舌骨肌瓣。牵引此肌瓣置入甲状软骨内侧与内软骨膜之间,如此可使术侧声带明显内移(图9.6.4.2.1.2-3)。将声带最前端用细丝线向前与甲状软骨缝合固定以防声带缩短。

7.7 7.缝合伤口

在中线处将甲状软骨外软骨膜对位缝合。以细丝线将从甲软骨上、下方穿出的胸骨舌骨肌瓣在穿出处缝合固定(图9.6.4.2.1.2-4)。依次缝合皮下组织皮肤,包扎切口

8 术后处理

1.气管切开护理。

2.使用抗生素5~7d,以预防感染

3.每日换药1次,术后7d拆除皮肤缝线。

4.颈部切口愈合后再逐步除去气管套管。

编辑: 审核:sun
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