6 概述
Thompson认为，在屈膝时髌骨必须有相当范围的滑动才可完成，股四头肌中三块较深在的肌肉的纤维化、粘连均可影响髌骨的滑动而限制膝关节的屈曲。股直肌较长，位置较浅在，股骨干骨折时较少受损；其神经血管支在股骨上1/3部位进入肌肉。他设计了一种以股直肌为主要伸膝力的股四头肌成形术。手术相关解剖见下图（图3.17.1.3.2-1～3.17.1.3.2-3）。
9 手术步骤
1.切口 在股前方由股上1/3到髌骨下缘行中轴直线切口，按照需要确定长度。
2.切开筋膜，显露股四头肌，将股内外侧肌由股直肌上分离开。在髌骨两侧切开关节囊，松解关节囊的挛缩。
3.将股直肌向内侧牵拉开，此时可见股间肌呈瘢痕状覆于股骨上，髌骨与股骨髁前方也有粘连。将股间肌切除，分开粘连。股骨表面仅留骨膜覆盖。如股直肌腱已损坏，可保留股下1/3的瘢痕组织重建肌腱。
4.手法屈曲膝关节至110°，使膝关节内粘连分开，此时可见股直肌向下方牵移滑动（图3.17.1.3.2-4）。
5.如股内、外侧肌尚正常，则将其缝合于股直肌中下1/3交界处；如股内、外侧肌已瘢痕化，则将周围皮下组织和脂肪组织缝于股直肌上，将股直肌与股内，外侧肌分隔开来，以免瘢痕组织影响伸器装置（图3.17.1.3.2-5）。放松止血带，电灼止血，缝合皮肤。
