《疡医大全》

清 顾世澄

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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外障门主论

天行赤眼外障按此证初患之时,皆因天行时气受之者,两目赤肿,紧涩羞明头痛泪出,鼻塞眵多,脏腑秘结,宜芍药清肝散;(荆芥防风柴胡薄荷川芎赤芍羌活、炒栀、知母甘草桔梗大黄黄芩滑石前胡石膏芒硝。)大便秘结者,服羌活胜风汤。(羌活前胡荆芥枳壳防风白术黄芩柴胡薄荷川芎桔梗大黄白芷调治。)赤眼生翳外障按此证皆因患赤眼之时,不避辛苦,外受风日,内多房劳,耗伤元气,以致缠延不愈。时常赤肿,或痒或痛,泪出难睁,风热伏积不散,上胞凝血,磨擦睛珠,渐生翳膜,宜镰洗去上胞瘀血暴风客热外障按此证皆由肺火壅塞,热气上冲,以致白睛陡红肿壅起,乌珠内陷,日夜肿胀,疼痛泪出难睁,宜服清金桑皮散。(桑皮、元参赤芍防风菊花杏仁黄芩枳壳桔梗旋覆花升麻葶苈子。)又肺经火盛热结白珠红肿,微觉胀疼,近黑珠边起一二小泡大便干结者,宜泻肺汤黄芩羌活桔梗元参大黄芒硝地骨皮。两赤脉外障按此证皆因心与小肠膀胱经蕴热,或食五辛煎炒热物,致使亢阳上炎,火气炽盛,故大小赤脉贯睛,兼小便涩痛,红赤如淋,服八正散。(瞿麦、炒栀、大黄甘草灯心、蓄、木通滑石车前子。)睑生疮外障按此证皆因脾胃二经停积,风热作痒流泪,用手搓揉,或误服寒凉之剂,致使眼胞瘀血凝滞不散,故生血缕,后因劳役酒色过度,渐成坚硬疙瘩,形如花椒相似,内有白浆磨擦瞳人,即生翳膜。治法定镰洗去瘀血,轻者羌活胜风汤,重者防风散结汤,(防风羌活前胡柴胡苍术黄芩黄连独活白芍防己红花当归尾、甘草白茯苓苏木,此药治上下胞瘀血不散,并镰洗后系从权,若多服则耗血慎之。)点乌金膏灵光散。俟病去大半,服清热消凝丸。(治淫热反克,风热不散,白睛如血贯,有热而血滞者,川芎当归荆芥薄荷羌活、本、菊花滑石石膏连翘山栀甘草黄芩白术桔梗炼蜜为丸,每丸重一钱三分,临卧时须清茶调服。)睑生风粟外障按此证皆因脾经受风,致使血壅热积不散;或为病已久,肿涩难睁,亦与疮相类。但只胞内生小窠如粟米,坚硬白色,磨擦睛珠,泪出涩痛,渐生翳膜。治法先针刺出风粟白浆,服胜风汤羚羊角散。(羚羊角犀角知母元参大黄芒硝黄芩桔梗防风。)白翳花陷外障按此证皆因七情五贼,饥饱劳役,损伤脾胃,兼之肝血不足,以致睛疼如刺,刺应太阳,眼睫无力,常欲垂闭,泪出羞明,珠上即生白翳陷下,如粟米鱼鳞之状。先服柴胡复生汤;珠痛者,服当归养荣汤;(熟地、当归白芍川芎羌活防风白芷。)瘾涩难开服当归活血汤;(当归、黄、甘草升麻柴胡白芷防风蔓荆子。)元气虚弱者服补中益气汤。花陷不起者亦可服。蝇头蟹睛外障按此证皆因肝肾俱劳,火邪炎热之极,兼之七情郁结,以伤脾土脾土既病,则失生生之职,不能含血上荣于目,故睛珠疼极,泪出难睁,或因暴怒,乌珠上暴起蓝黑翳如蝇头蟹睛之状,离瞳人而起者,名为离睛蟹眼,当瞳人而起者,名为蝇头,先服柴胡复生汤;(白芍川芎、本、柴胡苍术甘草白芷茯苓羌活黄芩蔓荆子薄荷独活桔梗五味子。)痛不止,服当归养荣汤,次服黄汤、神效补肝散;虚者冲和养胃汤,后服石斛夜光丸,俱加五味子以敛之;点推云散八宝散。此证外点内服,必要积以岁月,其翳方能收复,亦有不能去者。黑翳如珠外障按此证皆因肾虚肝热子母俱亏,其病感受,大抵与前证相仿。睛珠疼痛,泪出难睁,羞明怕日,乌珠上边生黑翳,突起如黑豆,先服黄汤、(人参、黄、知母白茯苓远志大黄防风地骨皮。)育神夜光丸。(人参、生地、熟地、天门冬麦门冬、钗斛、牛膝当归枳壳枸杞子地骨皮菟丝子菊花远志炼蜜为丸,白汤下。)血翳包睛外障按此证皆因脾受风热,更兼肝肾虚劳,上胞有病,磨擦睛珠内因积热外感风邪,遂使凝血不散,渐生翳膜。上有红丝纵横错贯,遮蔽瞳人,难以视物。治法先宜镰洗去上胞瘀血,先服胜风汤当归散,(当归、生地、熟地、黄连山栀赤芍桑白皮防己龙胆草。)后服石斛夜光丸,点乌金膏。如有客热风痰之证,则宜育神夜光丸血灌瞳人外障按此证皆因肝心火盛,载血上贯目中。心者君主之官,神之舍也,属火宜静,或因大惊伤心,大怒伤肝,心神散乱,以致火性妄动,载血错经,妄行灌注于目,遮蔽瞳人,红色不分黑白,疼痛难睁,惊狂骂詈,如见鬼神。目乃五脏六腑精华,荣卫魂魄之所常营也,亦神气之所主也,神乱则魂魄散,故言语狂乱见矣。治法宜急砭迎香穴(在鼻孔内两旁。)即愈。初病一二日,红色即可砭;若日久如圆眼核紫黄色,则不治矣。(砭法∶取粗茶叶篓上箬叶二片,以中间硬梗为脊,剪针长一寸四五分,如剑形,头尖身阔,取其至鼻内小孔穴处即止,不能往上也。用时将针安放鼻内,向穴处余八九分,在外用手突然往上一送,出血数匙,便勿再砭。)即令卧暖处不可惊动,久睡自醒,其妙如神。后服川芎行经散五灵脂数剂,行其积血自愈鸡冠蚬肉外障按此证属脾胃二经热积,外受风邪,致使血凝不散,上胞内壅瘀血一块,软而紫黑色即鸡冠;下胞内生瘀肉一条,软而淡红色即蚬肉。宜镰去瘀血,服抽风散,(元参黄芩桔梗防风细辛车前大黄芒硝。)点灵药乌金膏。肉攀睛外障按此证初患赤眼,临风不避辛苦,延久而成;或因热足下于冷水,或因站立行房,致伤阳经络者。其脉起于足,上行至头面属目内,此经既伤,内即生赤脉如缕,缕根生瘀肉,瘀肉生黄赤脂,脂则横侵黑睛,渐蚀神水,或兼锐而病者,合于太阳经也。治法∶如未蚀黑珠者,服胜风汤蔓荆子拨云退翳丸∶(川芎荆芥菊花甘草黄连蛇蜕当归川椒蝉蜕密蒙花蔓荆子地骨皮白蒺藜木贼草桃仁薄荷天花粉,炼蜜丸,重八分,每服一丸,食远清茶调下。有翳米泔水调下,睛昏当归汤调下,内障者用木香汤调下。)有热兼服还阴救苦汤。已蚀神水者,另有割法,详载《银海拨萃》。白膜侵睛外障按此证皆因肺热肝虚,肾水亏弱,肾水不能生肝木,故肝受肺之邪热所克。乌珠周遭渐生白色如翳,日久渐遮瞳人,终有昏暗之患。先服泻肺汤泻肺经之实热,后服育神夜光丸天冬麦冬滋阴补肾。膜入水轮外障按此证皆由目病已久,抑郁不舒,更兼调理失宜,房劳太过,以致肝肾亏虚,渐生翳膜。始而蓝色若蝇翅,日久则白浓矣。宜冲和养胃汤石斛夜光丸黄膜上冲外障按此证皆因胃经邪热滞气血,以致白睛下边红赤生翳,黄色冲上黑珠,涩痛泪出,羞明难睁。脾胃属土,土色黄,胃伤则土之正色见也。先服防风通圣散泻去积热,后服通脾泻胃汤,(天门冬麦门冬茺蔚子元参知母黄芩大黄。)点琥珀散赤膜下垂外障按此证皆因上胞脾经风热血积成,目珠被其磨擦,肿痛泪出,羞涩不睁,热壅不能疏泄,血愈凝滞不行,乌珠即生赤膜,目上垂下红色,渐遮瞳人。宜镰洗去上胞瘀血;散目中瘀血,宜川芎行经散,点八宝散推云散逆顺生翳外障按此证乌珠生翳,自上而下者谓之顺,属脾经;从下而上者谓之逆,属胃经,起自脾胃,证见肝经,日久渐遮神水,皆因身体虚弱,气血不足,以致诸经感受邪热,使血凝滞不行,磨擦而生翳膜,此翳最难去。初宜服拨云退翳丸育神夜光丸,点八宝散推云散;若翳自下而上者,服防风通圣散一二剂即去。风吹出睑外障按此证皆因脾胃二经感受风热,日积月累,壅滞胞睑之间。盖睑受风则皮紧,脾受风则肉壅,皮紧肉壅,故眼皮或上或下,翻转在外,上生瘀肉红紫色,眵泪如脓。治法先宜镰洗去瘀血,服胜风汤,点乌金膏灵光散。久则不可也。迎风流泪外障按此证皆因肾肝亏损。盖肝虚则泪不收,泪者肝之液,目乃肝之窍,液之道也,肝木生于肾水,水衰不能生木,母子两虚,邪火内燔于目,外遇风吹,肝木为其摇动,是以液道开而泪不收。初起无他证,惟浸浸泪出,拭去又流,经冬病者多年久,不分四季宜服四物补肝散育神夜光丸。若不早治,两眼俱黑色,昏暗不明者。(生地、熟地、川椒等分,炼蜜丸,每早晚淡盐汤送下二三钱。)痒极难当外障按此证皆因心经火邪脾经风热,久伏不散,攻冲目中,忽遇风邪干触,遂作痒难禁,用手揉擦,亦不能止。盖痒非谓虚也,乃火与风也,风触则火发,风火相并故作痒耳。久则两睑赤烂,羞涩难开,眵多若糊。若胞内有瘀血,宜镰洗,先服本疏风散,(川芎、本、羌活防风蝉蜕细辛。)点八宝散。偏睛脓血外障按此证皆因肝火旺盛,积热壅毒,乌珠内有脓自下灌上,或珠高起如疮样,流出脓水。盖肝脏生火藏血,上荣乌珠,火盛气冲血脉,凝滞不行,阴阳相搏乃化为脓。发时苦头痛珠疼,外寒内热,涕泪交流,食眠不得,四肢倦困昏闷,俱火之象也。宜撤脓撒火,服黄汤;候脓净,次服柴胡复生汤,点琥珀散八宝散鹘眼凝睛外障按此证乃气血不分,混结而成。初患无痛疼,但上胞肿起如豆许,渐渐长大,内有紫,大抵人身气血不欲相混,混则阻滞于皮肤之间,遂成此病。初治须择人神所在不犯之日,翻转眼皮向外于紫斑处,用眉尖刀刺破患处,以大指捻出黄脂后,服防风散结汤;如初起略觉有碍,用白酒煎消毒饮(归尾、甘草白芷陈皮赤芍防风天花粉金银花皂角刺。)数剂亦消。夫名鹘眼凝睛者,盖鹘乌之眼凝视不运,此病长大坚硬,碍塞睛珠,视物不能运动,故以名之。痛极憎寒外障按此证皆因房劳思虑,以伤心肾阴血;劳役饥饱,以伤胃阳气气血两伤,水火不能升降,皮肤间无阳卫外护,为风寒之气乘虚以侵攻冲于头,伏而不散。头为诸阳之会,邪正相搏,故头痛不可忍,目珠红肿流泪火邪上逆不降,则阴气触并于下,故足膝逆冷,身憎寒战治法补阴降火,服附子猪苓汤。打撞伤损外障按此证皆因被物打撞。手拳打着眼珠,突出一二寸者,登时急用手掌擦热托定眼珠,而珠系一得热气自然紧缩就上,仍收眼眶中。但不可洗去血。外即用熟地黄捣膏摊薄绢封贴眼上,日换三次,服除风益损汤。(川芎白芍当归、熟地、本、前胡防风。)打撞积血外障按此证皆因被物打撞,胞睑凝血,肿痛难开,白睛红如血灌,服川芎行经散。(川芎羌活独活荆芥薄荷防风白芷柴胡枳壳桔梗当归茯苓红花甘草蔓荆子。)打刺生翳外障按此证皆因被物打刺,积血未散,或刺痕未痊,久则珠上生白翳遮睛。有脓血者服川芎行经散血虚者服除风益损汤;翳膜者用八宝散推云散缓点之。伤寒愈后外障按此证皆因大病后清阳之气不升,余邪上炽不休而走空窍。其病瘾涩赤胀,生翳羞明,头脑骨痛,宜服胜风汤升发清阳。又一证乃因用辛热之剂发表太过,以致气虚身弱,时病虽愈而瞳仁渐渐散大。盖辛主散,热则助火上乘于胸中,故睛散,经所谓壮火散气耳。先用胜风汤重加五味子以收耗散之气,数剂之后,兼服冲和养胃汤,后用石斛夜光丸倍加五味子自愈痛如针刺外障按此证皆因心经潜伏壅热,风毒上攻,故病白珠淡红,流泪瘾涩难开,内时时痛如针刺。宜服洗心散,(黄连黄芩桔梗大黄知母元参荆芥赤芍当归。)点琥珀散瞳人干缺外障按此证复因肾水亏损,反受火制,故瞳人小如芥子,而且缺内有脑脂凝结,或黄或白。此系内障头痛而起,故列于外障。初病头痛难忍,坐卧不宁,宜补肾清肝退火为主,久则不见三光不治也。停肉瘀血外障按此证皆因连患时眼未愈,不避劳苦,见风太早,以致脾胃受风,肝气不和,使瘀血凝滞胞睑之间,两胞肿涩,眵泪胶粘。先用镰洗,服胜风汤,点琥珀散;若不愈,点乌金膏灵光散羞明怕日外障按此证皆因病目久延不愈,郁火内炎,邪风外客,致使脾家感受,积伏于胞睑之间,但胞睑属脾,盖脾统血邪气既盛则血无所归,故见阳气光明,禁不能敌,是以嚏泪交作,羞明,怕日难睁。宜服泻脾汤、(黄芩桔梗苍术桃仁大黄车前甘草。)胜风汤,点琥珀散肝经积热外障按此证皆因肝家劳苦,蕴积风热,兼以七情之气,郁结不散,冲于脑,攻于目,致目赤色生翳,或聚或散,时发时好。初觉颇轻,年久渐重,宜胜风汤,点琥珀散八宝散热毒痈疽外障按此证皆因过食五辛煎炒炙之物,或热水洗浴太过,热毒上攻,蒸气入脑,致生痈疽。其病自上胞内起,红肿疼痛,即服消毒饮,轻者可以内消,重者可以外托。或上胞白睛出脓者,可保无虞,但肝经黑珠出脓者,则损目失明。若服消毒饮出脓之后,身体虚弱者服补中益气汤加减用之可也。夜间珠痛外障按此证皆因肝经血不足,肝气壅塞,兼以寒气相乘,以致血病不行,夜间珠痛头疼,泪出不止,筋脉俱痛。盖目为血脉之宗,又为肝经之窍,系于脑,带于肝,肝藏血,气顺则血行循目系上荣,目中光彩而明气逆而血病,则目无所养,邪并而痛;况夜属阴,正寒气旺盛之时,肝气既逆,又遇寒阴乘之,邪正相搏,是以泪出疼痛。治宜疏风活血,服神效补肝散。回回头痛外障按此证乃回教之人以水洗浴,从头倒浇至足,其湿发渍于头上,冷风侵入睛中,以致头痛目系凝滞瘀血眼弦紧急。大抵头为诸阳之会,阳为火,宜散而不宜伏,目为气血之宗,宜暖而不宜寒,既受冷湿所伤,乃成凝痛之病。宜洗轮散。(当归白术羌活山栀牛蒡甘草。)旋螺突起外障按此证皆因脏腑俱劳,积伏热毒,以致攻冲于目。睛珠忽然肿硬突出,如痈如疽,流脓流血,俱已溃损,不治之证,只可消肿定痛而已。辘轳转关外障按此证皆因肝脏风热邪毒,兼以原患疮毒,余毒未尽,上攻于头,害走空窍。目禀脏腑精凝结而成,毒攻其间,不即发出,自根底壅长瘀肉,将珠托出眶外,胀大如瘤,挂于颧上,睛珠不能转动,瞳人直视,胞睑还自启闭,虽无疼痛等证,断不能治。日久加以七情郁结,毒邪攻急,忽然痛肿破裂而已。盖直视者,太阳经绝也,不独目不能治,命亦随之而倾。胞肉凝脂外障按此证皆因脾胃二经感伏风热淫邪凝血在内不散,攻于上下胞。紫黑浮肿,闭不能开,如胶粘腻,先服祛风散,(黄、当归茯苓元参苍术白芷防风、姜活、菊花茺蔚子、本、甘草。)镰洗瘀血,服胜风散,点乌金膏灵光散。妇女经水过多外障按此证皆因行经去血过多或血崩漏血,产后下血过多,以致肝脾亏损。盖肝藏血脾统血,二经既伤,则血少火盛,遂有上炎之患,攻冲头目,致令头痛目暗,珠疼泪流,赤涩生翳,如粟米、鱼鳞陷下,先服芎归补血汤、(当归川芎、生地、天冬、熟地、白芍防风甘草白术牛膝。)四制香附丸,(酒、盐、童便、醋四制香附当归白芍、熟地、川芎人参黄柏白术泽兰叶、益母草,炼蜜丸。每服三钱,空心白汤送下。一方少人参白术。)点琥珀散八宝散。妇女经血逆流外障按此证皆因心脾伤损。凡室女童子积想在心,不得遂志,思虑过度,多致劳损心神,男子则神色败,女子则经水闭,邪火上炎,逼血错经妄行逆注于目,乌珠上下红如血灌,甚者乌睛周遭如肉生起。若血翳包睛相似,须服通经破血汤,(川芎、生地、黄连甘草连翘苏木甘菊花、归尾、赤芍黄芩羌活大黄红花刘寄奴、元明粉、木贼草。)使翳膜自消而经血调顺后,点琥珀散八宝散小儿疳眼外障按此证皆因过食生冷面食,兼之饥饱不均,以致脾胃伤损,日积月累,酿而成病。腠理不密,令目怕日羞明,眵多流脓,珠痛生翳,或陷下,或生蟹睛,腮下瘰口疳,好啼善饥肌肉消瘦身热发黄,肚腹疼痛,治当理脾胃,平肝木,切忌寒凉通利之剂。先服茯苓燥湿汤、(人参白术蔓荆子羌活甘草白茯苓防风前胡枳壳独活柴胡川芎苍术泽泻、苏薄荷。)人参启脾丸、(人参白术茯苓山药、莲肉、陈皮泽泻甘草山楂肉,用荷叶煮老米糊丸如桐子大,每服三五十丸,清米饮送下。)九味芦荟丸。(芦荟芜荑当归川芎白芍甘草胡黄连广木香龙胆草,炼蜜丸,重一钱,临卧清米汤送下。)若初起目瞪无神,睛绉如蚕腹,腹大,下痢红白,乃不治之候,不久当殒。小儿胎元外障按此证皆因其母怀孕,过食五辛热毒之物,或浴水过热,感受热毒,攻及小儿之目,致生下时儿目即病,或一二月而病,或百日之外始病,皆系胎毒未散。其证疼痛泪出,赤涩难睁,羞明怕日,乌睛生翳,突起如黑豆,甚则红肿不开,眵泪如糊,宜服除热饮、(甘菊花、茺蔚子知母黄芩木贼草元参大黄防风竹叶十片为引。)燥湿汤。亦有食乳母热毒之乳而病者。小儿斜视外障按此证皆因痘后、痧后风邪入脑,致令目系带转,故睛珠不能正视;亦有惊振所伤者。宜服消风散防风通圣散,(荆芥薄荷桔梗川芎白术石膏甘草大黄防风连翘黄芩当归白芍滑石山栀芒硝水煎食后服大便不实者减硝黄。)兼养血之剂。

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