7 概述
子宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线,因其解剖学的部位及组织学特点,受着各种致病因素的侵袭,成为妇科疾病的多发部位。在宫颈疾病的防治中,特别是子宫颈恶性肿瘤的普查、普治过程中,宫颈活组织检查起到重大作用(图11.1.1.6-1A、B~11.1.1.6-3)。
8 适应症
宫颈活体组织采取术适用于:
1.临床检查怀疑子宫颈癌或阴道脱落细胞检查发现核异质细胞和可疑癌细胞。
3.宫颈发现有溃疡、白变、内膜异位结节、疣样增生或异常新生物,须明确诊断。
11 手术步骤
1.排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴、阴道及宫颈。用窥阴器暴露子宫颈,拭去分泌物,碘酒、乙醇消毒。
选择取材部位的原则:①碘试验指示阳性部位。②宫颈外口鳞柱状上皮交界处。③宫颈外口3°、6°、9°、12°处取材。④必要时在阴道镜监视下选择可疑处分别取材。
3.若钳咬困难,可用宫颈钳或组织钳牵拉宫颈,用尖刀切割下0.25~0.5cm3的小组织块,记录下方位,固定后送病理检查。
4.如疑有宫颈管内癌症者,可用宫颈锐刮匙刮取管内肿瘤组织、结节、息肉样物或黏膜组织,送病理检查。若组织少无法作病理切片者,可涂片2~3张,送细胞学检查。
5.如渗血可在阴道内塞入带尾线纱球压迫止血,尾部留在阴道口外,24h内取出。若仍有出血可局部使用止血粉多次填压,活跃出血可肠线缝合。