9 手术步骤
根据不同部位皮肤缺损情况,采用不同的皮瓣设计。
2.手掌皮肤缺损,皮瓣蒂设计于对侧上腹部。
3.前臂皮肤缺损,皮瓣蒂设计于正中上腹部。
4.手部掌背侧皮肤同时缺损,可于同侧设计S形互合皮瓣。
以下腹部皮瓣为例手术方法如下:
创面清创后依创面剪一布样,置对侧下腹部,使布样横轴与腹股沟平行,纵轴与腹股沟垂直设计皮瓣。切开皮肤于深筋膜以浅掀起皮瓣并止血,将皮瓣修薄近似受区皮肤厚度。经皮下游离,尽量使腹部供区创缘能直接缝合。把伤肢移至下腹部,手背尺背侧创缘做适当分离后与近蒂部的腹部皮缘做连续外翻缝合,以消灭蒂部创面,然后把皮瓣覆盖于创面直接缝合皮肤即可。凡腹部供区难以直接缝合,采用中厚皮片移植,近蒂部手背尺背侧创缘与皮片做连续外翻缝合以消灭创面,打包加压包扎。术毕于皮瓣最低位置引流条,纱布覆盖创面后,用宽胶布将上臂及前臂与躯体呈垂直固定两道,最后用腹带加固包扎(图3.9.1.2.2.5-1)。