6 概述
腓骨肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。麻痹性马蹄外翻足，通常胫前肌与胫后肌无力，腓骨长、短肌有力，同时小腿三头肌有力并挛缩。小腿三头肌将足牵至马蹄位，而腓骨肌将足牵至外翻位。
在足部骨骼未成熟时治疗此畸形是非常困难的。单纯胫骨前肌麻痹通常仅引起中度外翻畸形，此畸形在背屈时较明显，跖屈时会消失，可将腓骨长肌腱转位至楔骨。单纯胫骨后肌麻痹可引起扁平外翻畸形，正常情况下跖屈时此肌肉使足内翻，当它麻痹时即出现外翻畸形。此畸形的治疗可包括转位腓骨长肌腱、趾长屈肌腱、
长屈肌腱或长伸肌腱。胫骨前、后肌同时麻痹导致类似摇椅底扁平足的极度畸形，可行肌腱转位以替代胫骨后肌，可用其他肌腱转位替代胫骨前肌。对于4～10岁儿童的马蹄外翻畸形，可行跟腱延长、关节外距下关节融合术。对于骨骼成熟的病人，马蹄外翻畸形通常须行三关节融合术及跟腱延长术，4～6周后行适当的肌腱转位术。
8 术前准备
常规术前检查。
11 手术步骤
1.于外踝远侧尖部与第5跖骨基底之间的中点处做平行于皮纹的斜行切口，显露腓骨长、短肌肌腱，在尽可能远的地方切断，向近侧游离肌腱至外踝后缘，将腓骨长肌腱远端缝至腱鞘上。于小腿中下1/3交界处的肌腱表面做第2个纵形切口，长约5cm。自腱鞘中将肌腱抽出，注意避免破坏腓骨短肌的起点。
2.腓骨肌腱新止点的位置取决于畸形的严重程度及现有的肌力。当长伸肌仍有功能并欲将其转位至第1跖骨颈时，应将腓骨肌腱转位至外侧楔骨上，当没有其他有功能的背屈肌可利用时，应将腓骨肌腱前置于中间楔骨。
3.另行纵形切口，牵开趾长伸肌腱，显露楔骨（中间或外侧），骨膜上做“十”字或“H”形切口。掀起骨膜瓣，骨内钻一孔，大小足以接受肌腱。于小腿十字韧带下面将两根肌腱拉入此切口，将它们侧侧缝合，并等张地穿过骨孔，既可将其返折与自身缝合，亦可用平台骑缝钉将其牢固地固定在骨上。另一种方法是于中间楔骨上钻一骨孔，将肌腱穿过骨孔，用一枚扣子将其固定在足底。
4.当趾有明显的爪状畸形时，应将长伸肌腱转位至第1跖骨颈，而且应融合趾间关节行腓骨肌腱与长伸肌腱转位术后，其余4趾残余的爪趾畸形通常不明显。