6 概述
由日本作者阵内等（1963）首先倡用，是一种阻断癫痫放电扩散径路的立体定向手术。Forel-H区正好位于豆状核到黑质的离苍白球纤维的中间，该处是运动传导纤维最集中之点，所以是癫痫冲动的必经之地，破坏此区有阻断癫痫放电扩散径路的作用。实验研究也表明，破坏双侧Forel-H区，能大大提高诱发癫痫的阈值。对于CT、MRI或PET等检查在一侧发现有某些病理变化（例如一侧的脑萎缩较重），或脑电图改变在一侧比较严重者，可先行该单侧手术；对于脑电图、CT及PET等检查均不能定侧者，分期施行双侧手术。
9 术前准备
1.术前除进行各项临床检查外，应行CT、MRI和（或）PET检查，脑电图检查，疑有脑血管病者做脑血管造影，以及神经心理检查和记忆试验，充分了解癫痫发作的性质、类型和病人的脑功能情况。
2.手术前日晚及术晨服用较大剂量镇静药物，防止术中发生癫痫。
3.其他术前准备同一般定向手术。
11 手术步骤
1.安装定向仪 定向仪有多种，安装时要严格按各种类型定向仪要求，力求标准。例如彬田定向仪，必须调整病人头位，使框架两侧之耳塞对准外耳道，头颅中线对准框架前后之中心孔（即仪器中线）。Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G－I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。
在冠状缝之前，手术侧中线旁2.5cm做3～4cm长的纵切口（图4.10.3.2-1）。在切口中央做颅骨钻孔，“十”字形切开硬脑膜，然后在皮质表面电凝一点，以备脑室穿刺及靶点穿刺之用。
2.靶点坐标：Forel-H区在AC-PC线中点后方2mm、下方4mm，离中线8mm或第三脑室侧壁外方4.5～5.0mm（图4.10.3.2-2）。
3.毁损灶制作多采用射频电热法。毁损灶直径一般为6～8mm。
12 术中注意要点
1.病人的头部固定在仪器框架内，这是本手术的第一个关键步骤，应严格按规定与要求进行。特别要注意头架基准面与AC－PC线平行；头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。
2.靶点的定位主要靠显示脑室影像来确定。做好造影摄片，使造影反应小，第三脑室及前、后联合等标志结构显影清晰，是本手术的又一关键步骤。造影剂要与脑脊液充分混匀，如显影不佳，应重复注药及摄片。
3.在确定靶点位置时，应考虑有无脑室扩大及个体差异的可能。在定位时最好配合电生理学方法（如电刺激试验）或其他核对电极位置的方法进行监护，以弥补解剖定位的不足。
4.在制作毁损灶过程中，密切注意和观察病人的反应和临床效果，对争取满意疗效与防止并发症至关重要。术中最好不用或少用镇静药物，以保持病人高度清醒和合作。如症状不缓解或出现并发症，说明定位有偏差，应立即停止毁损。对术中出现意识混乱不能配合的病人，也应终止手术。