3 疾病概述
脊神经疾病中的单神经病偶可由全身代谢性或中毒性引起,但更多的是由于局部病因,主要有创伤、缺血、浸润、物理性损伤等。
推荐疗法:患者应避免诱发的活动,掌侧用夹板固定腕关节于中间位,并用非类固醇抗炎剂(如消炎痛、酮基布洛芬),常可使轻度或间歇性发作者症状完全消失。如数周无进步,则可在腕管内注射泼尼松龙 0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml,每周一次,两次以上无效时宜手术。肌电图上鱼际肌有失神经支配亦为手术指征。
4 疾病描述
单神经病是单一神经病损产生与该神经分布一致的临床症状。神经痛是受损神经分布区疼痛,分为特发性与症状性两类。特发性神经痛是受损神经分布区发作性疼痛,通常神经传导功能正常,无病理形态改变;症状性神经痛是多种病因神经病的早期症状,无明显感觉及运动功能缺失,需仔细查找脊椎或神经通路上毗邻组织的病变。
5 症状体征
急性创伤多为机械性,根据临床表现及病理所见可分为:
(1)神经失用:是神经外伤导致暂时性传导阻滞,可分为两种:一为神经短暂缺血而无解剖改变,引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性脱髓鞘、轴索正常,症状可在2-3周内恢复;
(2)轴索断伤:轴索端丽使远端发生华勒变性,围绕轴索的Schwann细胞核基底层、神经内膜结缔组织正常,轴索可再生恢复功能;
(3)神经断伤:是轴索及周围结缔组织支架均断离,仅很少部分轴索可再生达到原靶器官,大多数轴索芽支因迷走而成为神经瘤,故恢复面而不完全。压迫性神经病是肿瘤、骨痂、滑膜增后和纤维带等压迫所致的周围神经损伤。轻微压迫引起脱髓鞘,严重者导致轴索变性。神经通过狭窄的解剖通道并经历反复缩窄性压迫可导致脱骨鞘,称为嵌压性神经病。