部分睑球粘连矫正术

手术 睑球粘连手术 眼科手术 结膜手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bù fēn jiǎn qiú zhān lián jiǎo zhèng shù

2 英文参考

correction of the partial symblepharon

4 别名

部分睑球粘连分解术;division of the partial symblepharon;部分睑球粘连分离术

6 ICD编码

10.5 01

7 概述

睑球粘连系指眼睑球结膜、角膜的粘着状态。多发生于化学性(酸、碱)烧伤热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Steven-Johnson综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等的后遗症,此外还有先天睑球粘连外眦畸形。严重睑球粘连可以影响视力,并使眼球运动受限,甚至发生复视,也可以形成内翻倒睫及眦角畸形,必须手术才能矫正。根据睑球粘连的程度、范围和性质,分为部分睑球粘连、广泛睑球粘连、全睑球黏膜、闭锁性睑球粘连先天睑球粘连等。

8 适应

部分睑球粘连矫正术适用于:

1.条索状瘢痕造成的睑球粘连影响视力者(病变已静止半年以上)。

2.扇形睑球粘连影响视力眼球运动者(病变已静止半年以上)。

3.各种烧伤的病变过程已结束1年以上的睑球粘连(图8.3.5.1-1)。

9 禁忌症

1.凡外伤病变过程尚未结束,组织充血水肿血管怒张,此时做睑球粘连分离术,不仅不会成功反而会加重粘连的广度和深度,有害无益。

2.近期有过敏现象发生,暂不宜手术。

10 术前准备

1.常规体检,除外禁忌手术的情况。

2.眼局部常规检查从外到内。

3.眼部照相(彩色、黑白),留作资料。

4.设计手术方案。

对于条索状瘢痕所致的睑球粘连,可采用“Z”成形术,切除瘢痕带,做结膜瓣转位,消除粘连。

对于扇形睑球粘连,尽量使穹隆部和睑结膜复位,如果不能缝合消除缺损,则做羊膜或唇黏膜移植予以修补。

11 麻醉体位

表面及局部浸润麻醉

12 手术步骤

1.用镊子提起粘连组织的顶端,用尖刀沿角膜表面剖切粘连组织,将角膜及巩膜上所有粘连组织全部切割干净,勿残存(图8.3.5.1-2,8.3.5.1-3)。

2.使眼球各方面运动完全自如,不受限制,利用从角膜剥离下来的组织形成穹隆,并做褥式缝线从穹隆进针,从眶缘皮肤穿出结扎于棉卷上(图8.3.5.1-4,8.3.5.1-5)。

3.球结膜缺损区范围小的可直接缝合(图8.3.5.1-6,8.3.5.1-7)。

4.球结膜缺损区范围大不能直接缝合者,用羊膜或唇黏膜移植固定于浅层巩膜上(图8.3.5.1-8)。

5.角膜及巩膜创面(距角膜缘4mm)可暴露,待上皮自家形成。

编辑:banlang 审核:sun
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