10 相关解剖
外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上，无器质性急慢性疾病，身体健康，本人迫切要求手术的患者。其禁忌证：①有急慢性病变或药物过敏者；②有梅毒性病变或外伤后瘢痕体质者；③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者；④精神上有较大疑虑者；⑤个人要求手术，但未征得亲朋支持者。
术前术者必须与病人及其亲属见面，直接了解病人的要求，说明手术方法、步骤，可能达到的目的及可能存在的问题，取得充分的信任和合作，并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂（苯巴比妥0.09g）。
10.1 1.应用解剖
外鼻位于颜面正中，形似三角形锥体，具有呼吸、嗅觉及共鸣功能，其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁（背）、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部为骨部，下半部可移动部为软骨部（图9.4.1.4-0-1）。
10.2 2.外鼻美学特征
（1）外鼻长度为颜面长度的1/3（图9.4.1.4-0-2A）。
（2）鼻尖高度为鼻长度的1/2。
（3）鼻唇角90°，鼻面角30°，鼻额角120°（图9.4.1.4-0-2B）。
（4）鼻的长、宽比为1∶07。
（5）鼻宽度占面中部1/5（图9.4.1.4-0-2C）。
12 手术步骤
12.1 1.耳轮复合组织移植法
（1）充分切除鼻翼缺损部瘢痕组织，形成楔形创面（图9.4.1.4-1）。
（2）按鼻翼缺损大小，于耳轮中上部切取一块全层楔形复合组织瓣移植于鼻翼缺损区，分层缝合固定，供区耳廓切口可分层直接缝合（图9.4.1.4-2）。
12.2 2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复法
（1）于耳后切取与鼻翼缺损相应大小的带耳后皮肤，耳软骨的耳甲复合组织瓣，供区可直接缝合或游离植皮（图9.4.1.4-3）。
（2）将该瓣预埋于患侧鼻翼旁的鼻唇沟区皮下，埋入时软骨面向外层，皮肤面向内层。
（3）3周后Ⅱ期手术，将埋有耳甲复合组织瓣的鼻唇沟做一带蒂皮瓣转移修复鼻翼部缺损，供瓣区可直接缝合（图9.4.1.4-4）。
12.3 3.鼻唇沟皮瓣转移修复法
（1）修剪切除鼻翼缺损之瘢痕组织，沿同侧鼻唇沟区设计局部舌形皮瓣（图9.4.1.4-5）。
（2）掀起鼻唇沟皮瓣并转移至鼻翼缺损区（图9.4.1.4-6）。
