半开放性截肢术适用于:
1.创面虽有一定的污染,但清创比较彻底,清创时限在8h以内的截肢术。
2.术后有良好的观察和治疗条件。
1.伤员全身条件差,有其他并发症者。
2.伤肢疑有气性坏疽等严重感染者。
3.截肢术后没有良好的观察和治疗条件。
7 手术步骤
1.保留残端有血运的皮瓣,皮瓣形状不受严格限制。
2.肌肉等软组织应由浅至深向骨端切成漏斗状,使骨端在漏斗的中心部。
3.神经、血管处理同一般截肢处理原则。
4.将肌肉组织缝合固定于骨残端。
5.大针粗线全层间断缝合固定皮瓣中部,针距为1.5~2cm,皮瓣两侧不缝合,留置引流条,形成对口引流,引流条要放置到骨残端处。
6.伤口无菌包扎。
8 术后处理
1.术后抬高患肢,适当制动。
2.加强抗感染措施。
3.术后每天更换敷料,注意充分引流。严密观察局部情况,若有感染迹象应及时间断拆线,加强引流,发生感染时,全部拆线,按开放截肢处理。
4.术后5~7d全身无明显感染症状,局部红肿明显减轻,创面分泌物少,拔除引流条可将原半开放的伤口,间断缝合,伤口愈合后拆线。