5 拔罐治疗疾病的方法·拔罐疗法
拔罐疗法（cupping therapy）是利用罐内的负压，使罐吸附于施术部位，造成郁血现象来治疗疾病的方法[2]。又称吸筒疗法、拔筒法等。古代有以兽角或竹筒为工具，称“角法”或“吸筒”“吸杯”等，现通常多用竹筒、陶瓷或玻璃等制成[2]。通过吸拔而引起局部充血或郁血，具有活血、止痛、消肿等作用[2]。临床上分火罐法[2]、水罐法[2]、抽气拔罐法[2]、针罐法，药罐法、留罐法、走罐法、挤压罐法等多种。不同的拔罐方法具有不同的作用，如留罐法以祛寒作用为主；闪罐法以驱风作用为主，走罐法以活血通络作用为主。拔罐法与其他疗法配合，能增强其治疗效果，如配合灸法或红外线照射法，能增强其祛寒作用；配合刺络放血法，能增强其排放脓血的作用。拔罐法适用于治疗风寒湿痹、虚劳喘息等外感内伤数百种疾患。
拔罐疗法目前不但在我围城乡广为普及，而且在世界许多国家也广泛应用。前苏联称为“郁血疗法。，法国称为“杯术”，日本称为“真空净血法”。
5.1 拔罐疗法的作用
拔罐疗法以杯罐为工具，利用热力或抽气、排气等法排去罐内的空气，形成负压，使之吸附于皮肤，使局部皮肤充血、瘀血，使毛细血管扩张，通过机体的调整以通畅气血，宣散邪阻，达到治疗疾病的目的[3]。通过吸拔，可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用。
5.1.1 负压作用
人体在火罐负压吸拔时，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。机理:负压使局部毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，作为良性刺激促进正常功能恢复。
5.1.2 温热作用
拔罐法对局部皮肤有温热刺激作用，以大火罐、水罐、药罐最明显。机理:温热刺激能使血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，加速体内废物、毒素的排出；改变局部组织的营养状态，增强血管壁通透性，增强白细胞和网状细胞的吞噬力，增强局部的耐受性和机体的抵抗力。
5.1.3 调节作用
拔罐法的调节作用建立在负压和温热作用的基础上。主要表现在调节神经系统和调节微循环，提高新陈代谢两个方面。
调节神经系统：由于自身溶血等给予机体一系列良性刺激，作用于神经系统末梢感受器，经向心传导，达到大脑皮层； 拔罐法对局部皮肤的温热刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，从而发生反射性兴奋，借以调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，使之趋于平衡； 加强大脑皮层对身体各部分的调节功能，使患部皮肤相应组织代谢旺盛，吞噬作用增强，促使机体恢复功能。
调节微循环，提高新陈代谢：拔罐能调节微循环，促进血液与组织间的物质交换，还能加强淋巴循环，活跃淋巴细胞吞噬能力。 拔罐后的自家溶血现象，能产生一种类组织胺物质随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，有助于机体功能的恢复。
5.2 拔罐法的适应范围
拔罐疗法适用于感冒咳嗽，肺炎，哮喘，头痛，胸胁痛，风湿痹痛，腰腿痛，扭伤，胃痛，疮疖肿痛，毒蛇咬伤（排除毒液）等病症。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后又应用于肺痨、内湿等内科病证。如清代赵学敏《本草纲目拾遗》中提到火罐气“罐得火气合于内……罐中有气水出，风寒尽出。”现在妇科、伤科也常运用，且与针刺配合应用，是自我保健养生的重要方法之一。
随着拔罐法机理研究的进一步深入，现代多功能罐种的问世，药罐法所选用药液不断增加，以及拔罐与多种疗法的结合运用，拔罐法的适应范围越来越广。目前常用于临床的病种已多达100多种。
拔罐疗法适用于风湿痹痛、腹痛、胃病、消化不良、头痛、高血压、感冒、哮喘、月经病、小儿百日咳、网球肘、腰背痛、软组织损伤、目赤肿痛、痿证、丹毒、乳痈等，尤其适用于小儿患者及畏针者。
1．风湿痹痛:肩关节痛者取肩髑、肩髎、肩内陵、肩贞、月需 俞等，肩背痛者取大杼、风门、肩井、曲垣、天宗等，腰痛者取肾俞、大肠俞、志室、腰阳关等，坐骨神经痛者取环跳、秩边、居髎、风市、阳陵泉、承扶、殷门、承山等。
6．高血压:曲池、足三里等穴，委中放血；太阳放血，加拔火罐。
7．感冒:大椎、风门、肺俞，也可取膀胱经第一侧线，用走罐法，至皮肤潮红为度。
11．软组织损伤:用皮肤针在患部重叩，使之微微出血，再加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者及陈伤压痛明显者。
12．目赤肿痛、麦粒肿：取大椎，三棱针点刺出血，再加拔火罐。
13．痿证：肺俞、脾俞、肝俞、肾俞。上肢痿者加肩髑、曲池；下肢痿者加髀关、足三里，可针罐同治。
14．丹毒：在红肿部位用三棱针散刺或用皮肤针成行叩刺，放出少量血液，针后加拔火罐。
5.3 罐的种类
古代有以兽角或竹筒为工具，称“角法”或“吸筒”“吸杯”等，现通常多用竹筒、陶瓷或玻璃等制成[3]。
5.3.1 兽角
古代有以兽角制成的，称角法。在《五十二病方》中早有记载，晋代葛洪（肘后备急方）、唐代王焘《外台秘要》中也提到角法。
5.3.2 竹罐
竹罐竹筒长6~9厘米，一端留节为底，一端为罐口，口径有30、45、60厘米不等，厚2～3厘米。其特点是轻巧，价廉，不易摔碎。缺点是易爆裂漏气，不能看清罐内的瘀血程度。现仍被广泛应用。
5.3.3 陶罐
陶罐由陶土烧制而成，罐的两端较小，中间略向外展，形同腰鼓，口径大小不一。优点是吸附力大，但笨重，且落地易碎。适用于范围较大的部位，如腰部、臀部。现较少应用。
5.3.4 玻璃罐
玻璃罐用玻璃制成，形如球状，罐口平滑，分大、中、小三种，家庭可用广口瓶代替。优点是质地透明，使用时可清楚地观察罐内皮肤充血、瘀血的程度，便于掌握起罐时间。缺点是容易破碎。是目前最常用的拔罐用具。
5.3.5 塑料罐
塑料罐用塑料制成，分大、中、小三型。具有透明的优点，质轻不宜碎。
5.3.6 抽气罐
抽气罐用青、链霉素瓶或类似小药瓶，将瓶底切去磨平（切口须光滑），保留瓶口橡皮塞，以便在抽气时应用。目前，国外已有特制的橡皮来排气罐（穴位吸引器）和电动抽气罐（经穴电动拔罐治疗仪）。
5.3.7 可调式抽气罐
可调式抽气罐多用塑料制成，内部装有螺旋支柱，下连活塞，旋动螺旋支柱可调节活塞在罐内上下活动，借以调节罐内负压，产生吸拔力量。也可在活塞底部中央装置一磁铁，称“磁压罐”，成为拔罐与磁穴疗法相结合的一种疗法。
5.3.8 多功能罐
药物多功能罐：罐内有一凹斗，可依需要放入药液或药末、药片，施治时药物徐徐敷布于治疗部位可加强疗效；罐口厚圆，有特殊设计口嘴，附着皮肤不吸肉，尤适用于走罐法治疗疾病，并容易吸着于不易着罐部位，如颈下、腋下等。
磁多功能罐：结构采用弹性橡胶压制而成，罐内顶部有与罐体连为一体的圆形小杯，杯内装有一块特制的永磁体，其北极（N极）端面涂有白色的"经络电位平衡剂"。治疗时吸拔于腧穴部，使罐内的磁体贴聚或浮在腧穴位置上，使负压、磁场和经络电位平衡剂综合发挥作用，有快速止痛、止咳平喘、消炎、镇静、降压、止泻、减肥和强身功效。特点是操作简便，只需用手挤压罐体即可使其吸拔于施术部位。缺点是吸拔力不强。
5.4 吸拔方法
5.4.1 火罐法
火罐法利用燃烧时火焰的热力，排出空气，使罐内形成负压，将罐吸附在皮肤上，其吸拔方法有五种。
（1）投火法用小纸条或棉火点燃后投入罐内，不等其烧完，迅速将罐罩在应拔部位．即可吸附于皮肤。
（2）闪火法用长纸条或用镊子夹酒精棉球，点燃后在罐内绕l~3圈，抽出迅速将罐罩在应拔部位，即可吸附。此法因罐内无火，较安全，是最常用的拔罐方法。
（3）贴棉法 用1厘米见方的棉花一块，不要过厚，略浸酒精，贴在罐内中上壁，用火点着后，将罐罩于应拔部位即可。
（4）架火法 用一不易燃烧和传热的块状物，直径2~3厘米，放在被拔部位，上置一块酒精棉球，点燃后将罐罩上，内产生负压，将罐吸住。
（5）滴酒法用95％乙醇或白酒，滴人罐内l一3滴（切勿过量，以免拔罐时流出烫伤皮肤），沿内壁摇匀，用火点燃后，迅速将罐扣住即可。
5.4.2 水罐法
先将竹罐放在锅内加水煮沸，使用时用镊子将罐口朝下夹出，迅速用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按拔在皮肤上，即能吸附。
5.4.3 抽气、排气法
先将青、链霉素瓶磨制成的抽气罐紧扣在施术部位上，用注射器从橡皮塞中抽出瓶内的空气。或用抽气筒套在塑料罐活塞上，将空气抽出，以产生负压，就能吸附。
5.5 临床应用
5.5.1 药罐法
5.5.1.1 煮药罐法
操作法：将内装药物的布袋放入清水中煮至适当浓度，再把竹罐放入药液内煮15min。使用时，按水罐法吸拔在治疗部位上。
常用处方：麻黄、艾叶、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼陀罗药、刘寄奴、乳香、没药各10g。
说明：多用于风湿痛等病症。
5.5.1.2 贮药罐法
操作法：在抽气罐内盛贮适量药液，按抽气罐操作法拔罐。如使用无底青霉素药瓶类抽气罐，可在拔罐后用注射器将药液注入罐内。也可在玻璃火罐内盛贮适量药液，然后按火罐法吸拔在皮肤上。
说明：常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。
5.5.2 针罐法
操作法：先在选定的穴位施行针刺，达到一定刺激量（或按病情施补泻手法）后留针，再以针刺处为中心拔上火罐。如与药罐结合，称为“针药罐”。多用于风湿病。
5.5.3 刺血（刺络）拔罐法
操作法：选治疗部位血络充盈处消毒；用三棱针（或陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒）按病变部位大小、出血量要求、刺血法要求刺破小血管；拔以火罐。
说明：本法可加强刺血法疗效，应用较广泛，多用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒症、丹毒、哮喘、坐骨神经痛。注意不可在大血管上行刺血拔罐法，以免造成出血过多。
5.5.4 单罐法
适应范围：适用于病变范围较小部位或压痛点。如胃痛，可在中脘穴拔罐；岗上肌腱炎，可在肩髃处拔罐。
5.5.5 多罐法
适应范围：适用于病变范围较广泛的疾病。如某肌束劳损时，可按肌束的体表位置成行排列吸拔数罐，称排罐法；如腰肌劳损，可在肾俞、大肠俞、腰眼和疼痛明显部位纵横并列吸拔数罐。按病变或压痛范围大小选择适当口径火罐单罐操作。
5.5.6 闪罐法
适应范围：适应于肌肉较松驰，吸拔不紧或留罐有困难处，或局部皮肤麻木、功能减退的虚证患者。
5.5.7 留罐法（坐罐法）
操作法：拔罐后将罐留置一定时间，一般留置5～15min。
注意事项：罐大吸拔力强应适当减少留罐时间；夏季拔罐及肌肤薄弱处，留罐时间也不宜过长，以免起泡损伤皮肤。
5.5.8 走罐法（推罐法、飞罐法）
操作法：选用玻璃罐，先在罐口涂少许润滑油脂，或在走罐所经皮肤涂以润滑油脂；将罐吸拔好后，手握罐底，稍倾斜，使后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，来回推拉移动数次，至皮肤潮红为度。
注意事项：本法适用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背、大腿等处。注意选口径较大的罐，罐口要求平滑厚实。操作时可上下左右或循经操作。
5.5.9 起罐法
起罐亦称脱罐。
方法：用一手拿住火罐，另一手将火罐口边缘的皮肤轻轻按下，或将火罐特制的进气阀拉起，待空气缓缓进入罐内后，罐即落下。
注意事项：不可硬拔，以免损伤皮肤。若起罐太快，易造成空气快速进入罐内，则负压骤减，易使患者产生疼痛。
5.6 拔罐注意事项
操作要求：一般应选择肌肉丰满、皮下组织充实及毛发较少的部位。肌肉浅薄处吸拔力过大，吸拔时间过久，会使局部皮肤起泡。
初次治疗及体弱、紧张、年老、儿童与易发生意外反应的患者，宜选小罐；拔罐数目要少；选则卧位并随时注意观察，有问题可及时发现处理。不合作者不宜拔罐。
拔火罐动作要做到稳、准、轻、快。
拔罐数目多时，罐具之间的距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛，或因罐具间互相挤压而脱落。
1．体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、瘢痕凹凸不平及体位移动等，火罐易脱落。皮肤过敏或溃疡破损处、肌肉瘦削或骨骼凹凸不平，以及毛发多的部位不宜应用本法。
3．根据不同部位，选用大小合适的罐。应用投火法时，火焰须旺，动作要快，使罐口向上斜倾，避免火焰掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉花棒蘸酒精不要过多，以防酒精滴下烧伤皮肤。用贴棉法时，须防燃着的棉花脱下。用架火法时，扣罩要正确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤。
4．应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深处，造成损伤。慎用胸背部腧穴。
5．用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积要等于或略大于火罐口径，出血量须适当，每次总量成人不超过10毫升为宜。
6．使用多罐时，火罐排列的距离不宜过近，以免因皮肤被火罐牵拉而产生疼痛，同时因罐互相排挤，也不宜拔牢。
7．应用走罐时，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。
8．起罐时手法要轻缓，一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐即能脱下，不可硬拉或旋动。
9．拔罐后针刺如有出血，用干棉球拭去。局部呈现红晕或紫绀色瘀血，为正常现象，5～9日可自行消失。如局部瘀血严重者不宜在原部位再拔。如留罐时间过长，皮肤会起水泡，小泡不需处理，防止擦破引起感染；大的可用针刺破，流出泡内液体，涂龙胆紫药水，覆盖消毒敷料，防止感染。