Hoke术式

足部手术 手术 骨科手术 可屈性扁平足的手术治疗 扁平足的手术治疗

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 手术名称

Hoke手术

2 别名

Hoke术式;Hoke operation for flatfoot

3 分类

骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/可屈性扁平足的手术治疗

4 ICD编码

81.1404

5 概述

Hoke手术用于可屈性扁平足的治疗。可屈性扁平足,或称松弛性扁平足,其特点是在负重时足内侧纵弓消失,不负重时纵弓可恢复至正常状态。此外,还可有距骨头向足内侧和跖侧突出、前足在距舟和跟骰关节平面外展、足跟外翻和跟腱短缩等表现。治疗应以非手术疗法为主,如用足弓垫或穿着矫形鞋,加强足部肌肉锻炼等。只有在疼痛症状严重,经非手术疗法无效后,才考虑手术治疗。手术方法应依据病人情况而定,严格手术适应证(图3.23.2.2.2-0-1)。

手术相关解剖见下图(图3.23.2.2.2-1~3.23.2.2.2-3)。

6 适应

Hoke手术Miller手术基本相同,均可适用于足内侧纵弓在舟楔关节处塌陷的可屈性扁平足。但Hoke手术只融合舟楔关节,因此只适用于足内侧纵弓塌陷仅发生在舟楔关节处,而第1跖楔关节无松弛下陷者。

7 禁忌症

僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形,足部主关节严重松弛和跗骨有明显畸形者。

8 术前准备

包括负重和不负重状态下足部侧位X线片,皮肤准备,骨刀、螺丝钉和手钻等骨科器械。

9 麻醉体位

采用硬脊膜外麻醉腰麻仰卧位,于大腿中部绑扎气囊止血带。

10 手术步骤

如有跟腱短缩,先行跟腱延长术

1.做足内侧纵向弧形切口,显露舟楔关节注意损伤胫前肌腱和胫后肌腱

2.用骨刀切除舟骨和第1、2楔骨相对的关节软骨。将前足扳至下垂位使恢复正常足内侧纵弓。保持于此矫正位置,在舟骨和第1楔骨切除一跨越舟楔关节的长方形骨块,形成一骨槽(图3.23.2.2.2-4)。

3.于同侧小腿上段内侧做一小纵行皮肤切口,显露胫骨前内侧面,用骨刀凿取一块与足部舟楔关节处骨槽同样大小的皮质骨块,将此骨块嵌入足部舟楔关节处的骨槽内(图3.23.2.2.2-5)。

4.按层次缝合切口

编辑: 审核:sun
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