B超引导下肝囊肿穿刺乙醇注射术

手术 肝脏手术 医疗技术名 普通外科手术 肝囊肿的手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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3 分类

普通外科/肝脏手术/肝囊肿的手术

4 ICD编码

50.9401

5 概述

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术用于/肝囊肿的手术治疗。 肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,国外报道腹部B超检查中的检出率为1.74%(90/5184),上海长海医院对2679例肝脏CT检查中,查出肝囊肿320例。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,前者以肝包虫病为多见;后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤囊肿,其中以先天性肝囊肿最常见。也有人将先天囊肿称为真性囊肿,而其他囊肿称为假性囊肿。通常人们所称肝囊肿就是指先天性肝囊肿先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两种。肝囊肿的处理主要有手术和非手术治疗。对于小的囊肿而又无症状者不需特殊处理,但对大的而又出现压迫症状者,应给予适当治疗。

6 适应

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术适用于:

1.直径在15cm以下的单纯性单发性肝囊肿

2.年老体弱不能耐受剖腹手术的肝囊肿

3.合并感染肝囊肿

7 禁忌症

1.散在多发的小肝囊肿

2.恶性肿瘤肝囊肿

3.寄生虫肝囊肿

4.伴有胆瘘的肝囊肿

5.有出血倾向或其他严重全身性疾病者。

8 术前准备

1.做相应检查以明确肝囊肿性质并了解病人全身情况。

2.术前1~3d适量使用维生素K

3.合并感染者,术前给予抗生素治疗。

9 麻醉体位

局部浸润麻醉体位囊肿部位而定,一般采取平卧或左侧卧位

10 手术步骤

1.碘酊乙醇消毒术区,用无菌B超探头确定病灶部位,在穿刺部位做皮下浸润麻醉

2.在超声引导下用7~12号穿刺针穿至囊肿中央,尽量吸尽囊液,并留样做进一步生化细胞学检查

3.依据囊腔大小注入99.5%乙醇,其量一般为20~30ml,反复抽注数次,每次保留3~5min后吸出。最后再注入无水乙醇10~20ml,拔出穿刺针,局部加压包扎(图1.10.4.3-1)。

11 中注意要点

1.注意无菌操作,避免继发感染

2.注入无水乙醇的量,每次不宜超过50ml,一般无水乙醇用量达囊腔容量的12%即能很快使囊壁内皮细胞变性,阻止囊液分泌。

3.巨大囊肿抽液以2次为宜,防止突然减压造成虚脱

4.每周抽吸1次,一般2~4次即可。

12 术后处理

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术术后做如下处理:

1.局部用腹带包扎制动,卧床休息2h。

2.可适量使用抗生素止血剂

编辑: 审核:sun
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