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研究者探讨改良胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用
...外科杂志》2007年第23卷第3期中国研究者探讨了一种保留胸大肌功能的改良胸大肌肌皮瓣的制作方法。研究者根据胸大肌肌皮瓣的解剖学特点设计皮岛,将胸大肌肌皮瓣的血管蒂完全解剖出来而不携带肌肉,使肌皮瓣成为名副其...
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乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的肌电评估
乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的肌电评估(pdf)[摘要]目的评价乳腺癌不同改良根治术后胸大肌功能的变化,并应用肌电对其进行评估,同时探讨保留胸前神经在乳腺癌改良根治术中的意义。方法从2001年1月~2003年12月在我院...
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乳腺癌改良根治并利用胸大肌乳房成型术的进一步应用
【关键词】乳腺癌 胸大肌乳房成型术 乳腺癌是常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的第一位。随着科技的进步,很多乳癌患者得到了及时和恰当的治疗,临床上获得了极好的预后。乳腺癌改良根治术并利用胸大肌进行乳房成型...
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乳腺癌改良根治术同时利用胸大肌乳房成形术的推广
...选的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治术同时利用胸大肌乳房成形术。此种术式的优点:(1)在进行乳腺癌手术治疗的同时利用了胸大肌进行乳房成型再造术,免除了二次手术及麻醉给病人带来了危险。其次,也消除了...
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研究者探讨胸大肌肌皮瓣脂肪液化的相关危险因素
...中华整形外科杂志》2007年第23卷第4期中国研究者探讨了胸大肌肌皮瓣术后发生脂肪液化的相关危险因素。研究者对1998年5月至2005年12月采用胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的82例中10例术后发生不同程度脂肪液化的病例,进...
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应用儿玉法行乳腺癌改良根治术
...上创造了儿玉法,即保留了胸神经的乳腺癌根治术(保留胸大肌,切断胸小肌)[1]。应用儿玉法,各期乳腺癌的5年、10年后生存率与Halsted根治术的疗效相同。近10年已作为乳腺癌的标准术式被广泛应用,占日本乳腺癌总手术...
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胸大肌肌皮瓣修复喉咽食管缺损1例
【关键词】胸大肌肌皮瓣修复喉咽食管缺损喉癌早期症状不明显,而且肿瘤容易侵犯邻近器官,大多数病例就诊多属晚期,手术切除后常带来复杂的缺损,修复困难。近年来耳鼻咽喉-头颈外科的发展,开展了喉咽、颈段食管癌...
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腋下与乳房下皱襞切口行胸大肌后隆乳术体会
...应用(生理盐水60ml+2%利多卡因20nl+肾上腺素0.5mg)行切口及胸大肌外侧缘皮下浸润麻醉。1.2.2切口的选择1.2.2.1腋下切口常规备皮、消毒,先用10nl注射器在腋窝切口处和向胸大肌外缘方向的入路中皮下注射麻醉液,顺皮纹方向切开腋...
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第五章 上肢--第一节 胸壁前部
...干继续前行,在距胸骨边缘约1厘米处依次穿肋间外膜、胸大肌及深筋膜,成为前皮支而终。第2肋间神经的外侧皮支行向外侧经腋窝底,分布于臂上份的后内侧面故称为肋间臂神经intercostobrachialnerves。 胸部皮肤的神经分布有...
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应用胸大肌岛状肌皮瓣重建全舌体、口底的初步报告
...根治性手术,造成全舌体、口底的大面积缺损,采用一侧胸大肌岛状肌皮瓣转移即时重建全舌体和双侧口底。结果6例转移肌皮瓣完全成活,口腔和颈、胸部创面均一期愈合。1例肌皮瓣远端部分皮肤坏死,但无口底颌下瘘和感染...
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胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复颈部咽瘘
2007年05月15日中华整形外科杂志2007Vol.23No.1P.10-12以胸大肌肌皮瓣及中厚皮片可以联合修复颈部咽瘘颈部咽瘘是因头颈部恶性肿瘤术后与放疗后形成的。中华整形外科杂志一月第一期刊登了一项研究,对11例颈部咽瘘实行皮瓣术后...
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联合乳房实质和胸大肌肌皮瓣修补支气管胸膜瘘
...RidgwayE及其同事日前报道了一种联合应用乳房实质和扩张胸大肌肌皮瓣修补支气管胸膜瘘和闭塞积脓腔的新技术。 一名53岁的女性患者在右上肺叶切除术和鳞状细胞癌放疗后发生脓胸。经过清创后发现该患者发生气管胸膜瘘...
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乳癌根治术
...离皮瓣 一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口,上端在胸大肌外缘锁骨之间的中点,下端到肋弓下2~横指,以显露腹直肌前鞘。切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。切缘距肿瘤为3横指[图1-1]。注意在消毒前先用龙胆紫药...
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根治性乳房切除术
...好分离的层次,出血不多。 3.切断胸大、小肌:切断胸大肌之前,先在三角胸大肌沟内分离出头静脉,并尽可能向内侧分离,以显露出头静脉的全程,将胸大肌表面的脂肪组织向下分离,显露出胸大肌的外侧缘,并向上分离...
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乳癌简化根治术
...腋窝脂肪组织及淋巴结。这种手术操作比较简单,保留了胸大肌和胸小肌,术后很少发生上肢水肿,手臂活动也比较好。如果在术后加用放射治疗和化学药物治疗,其5年生存率并不低于乳癌根治术。本术式适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌...
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胸大肌肌皮瓣在鼻咽癌放疗后颈部残留或复发手术中的应用
【摘要】目的总结胸大肌肌皮瓣在修复鼻咽癌放疗后颈部转移灶残留或复发术后缺损中的应用。方法回顾性分析27例鼻咽癌颈部转移灶残留或复发的患者,行根治性颈清扫术,对颈部皮肤缺损用胸大肌肌皮瓣修复。结果1例患者术...
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舌癌手术缺损的即时修复
...皮瓣4例,股薄肌肌皮瓣2例;带蒂组织瓣移植11例,其中胸大肌肌皮瓣8例,舌骨下肌群肌皮瓣3例。 半舌切除或舌2/3切除,如口底深层组织没有同时切除,选用皮瓣修复;如同时伴有口底深层组织缺损,或大范围缺损,选用...
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注射隆乳术后不良12例分析
...匀;(3)注射部位多样化,乳腺实质内、乳房后间隙、胸大肌内及胸大肌后间隙。黄色变性材料病理学检查:1例为致密纤维脂肪结缔组织构成囊壁,内侧有大量异物巨细胞反应;另1例囊壁为致密的纤维结缔组织泡沫细胞,异物...
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乳腺癌改良根治术同期乳房再造23例报告
...,分离到乳房下皱襞(注意不要损伤该结构),将乳房及胸大肌筋膜一并切除。再牵开胸大肌,清除胸大小肌间的脂肪、淋巴组织,切断胸小肌在锁骨喙突上的附着点,保留胸小肌在肋骨上的附着点,注意不要损伤胸前内侧神经...
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乳腺癌手术的治疗方式有哪些?
...全部乳腺组织,同时广泛切除其表面覆盖的皮肤;③切除胸大肌及胸小肌;④腋窝淋巴结作彻底的扩清。 本术式的麻醉一般采用气管内插管的全身麻醉,或高位硬脊膜外麻醉。对高位硬脊膜外麻醉失败,或病人有高血压、精...
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什么是隆乳术?
...积、宽度、隆起坡度合适的乳房假体,植入乳腺后间隙或胸大肌下层。植入乳腺后间隙,是将乳房假体置入胸大肌浅层乳腺组织下,手术简单,损伤小,隆乳位置外观形态,手触摸感均很自然;胸大肌下层置入,是将乳房假体置...
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右侧胸小肌变异1例
...,但未见关于双胸小肌的报道,现报告如下。在解剖右侧胸大肌时,见其深面胸小肌分为内、外侧两部分。外侧者呈三角形,起自第3~5肋,止于肩胛骨喙突,位置、大小与正常者无异;内侧者外膜完整,呈三角形,肌纤维方向与...
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乳腺癌改良根治术后减少腋下引流量及持续时间的探讨
...BMI过大可明显增加腋下引流量及引流液持续时间,而保留胸大肌筋膜、采用丝线结扎和术后加压包扎可显著降低腋下引流量,采用丝线结扎可缩短引流时间。结论注意围手术期处理、保留胸大肌筋膜、采用丝线结扎和术后加压包...
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异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在隆乳术中的应用
...后靶控输注异丙酚,维持血浆浓度3μg/ml,在术者分离两侧胸大肌深面前5min,加氯胺酮1~1.5mg/kg,手术缝合时停止泵注异丙酚。观察基础值、麻醉后、手术开始时、分离胸大肌时、术毕时的血流动力学变化及术毕清醒时间、恶心、...
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肩胛骨骨折三种手术入路的应用解剖比较
...et入路和肩胛骨外侧缘入路,部分骨折采用肩前方三角肌-胸大肌入路[1-3]。本文通过对三种手术入路的局部解剖分析,探讨三种手术入路的优缺点及其各自的临床应用。 1三种手术入路的局部解剖学特点 1.1肩前方三角...
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乳癌治疗的外科基础及外科治疗的新进展
...肌肉及邻近的血管神经、肋间隙、胸内筋膜、胸膜。 胸大肌呈扇形,起始部分为三部分:上缘始于锁骨、内侧缘始于胸骨和肋软骨,内下角以薄腱始于腹直肌前鞘上部,肌纤维向外侧集中形成强厚的腱板止于肱骨大结节下方...
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乳腺癌根治性手术后的上肢功能观察
...留胸肌的目的。在手术中,我们观察到胸肌神经内侧支在胸大肌外缘,大约中1/3处形成襻状,有血管伴行。在行改良根治时极易损伤。内侧支的损伤将引起胸大肌下半部分的萎缩,失去改良根治术保留胸肌的意义。所以,在行改...
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保留肋间臂神经和胸前神经乳癌根治术30例
...清扫术中丧失胸前神经(ATN)及肋间臂神经(ICBN),患者术后胸大肌或胸小肌萎缩,患侧上臂腋后侧皮肤常有疼痛及感觉障碍。我院30例患者施行了保留肋间臂神经和胸前神经乳癌根治术,本文将手术方式、术后表现及随访资料进行...
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肌瓣填塞治疗慢性脓胸36例分析
...离肌肉、背阔肌游离胸背动脉、前锯肌游离胸外侧动脉和胸大肌游离胸肩峰动脉,血管周围要保留一部分肌肉组织形成一束,同时切除第2肋骨约5~7cm,做为肌瓣进胸的入口,这样可防止对血管蒂的挤压、扭曲及损伤。脓胸彻底...
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丙泊酚辅助局麻在隆乳术中的应用
...量从160~240ml,手术入路视患者情况与要求采用腋下切口胸大肌下或者乳腺下植入,或者乳晕下切口乳腺下植入,术后观察6~24h出院。其中201例随访3个月~3年,结果4例单侧Baker分级3级,1例Baker分级2级,3例已婚者仍伴乳房轻度...