通栓汤

中医学中药方剂学方剂

目录

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

tōng shuān tāng

通栓汤（金振堂）

2 组成

黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、水蛭、草决明、首乌、泽泻。

3 功效

益气活血，祛痰通络。

4 主治

通栓汤是痰瘀同治方，对中风先兆，中风、复中风、中风后遗症皆有一定效果。适用于气虚血瘀，血脂增高，血粘增高的血栓病。^[1]

5 方解

通栓汤由补阳还五汤与降粘降脂合剂化裁而成^[1]。方中以黄芪益气升阳为主药，可推动血液运行；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；地龙、水蛭二虫活血化瘀通畅脉络，地龙还可引血下行，水蛭活血可降低血粘度；草决明平肝潜阳，首乌滋肾柔肝，泽泻坚肾利尿降浊，三药可降血脂，改变血液粘度，具有降脂祛痰化浊的作用。诸药合用益气活血，袪痰通络。

6 加减

^[1]

金老认为：阴亏于下，阳泛于上时去黄芪，火热炽盛时去黄芪，血压增高时去黄芪，根据临证相应选用平肝熄风、潜阳清热等药。

血压偏高，有热象，去黄芪加黄芩、莱菔子、石决明、夏枯草；

心肾阴虚，加麦冬、花粉、黄精；

肾阳虚，加淫羊藿、菟丝子；

肝风内动，加天麻、钩藤、石决明；

痰迷心窍，加菖蒲、郁金；

痰湿阻滞选加温胆汤，湿痰加法半夏、腹皮、白术；

热痰加竹沥水、胆星；

阴虚阳亢，去黄芪，加葛根、石决明、生牡蛎；

腑气不通，加大黄、槟榔（通后即去掉）；

肝肾阴虚，加女贞子、旱莲草；

肢体麻木，选加豨莶草、川牛膝、防己、灵仙、丝瓜络、桑寄生、鸡血藤等；

脾虚，选用四君子汤；

肾虚内夺风痱症，重用首乌、黄精，选用山药、当归、白芍、熟地、山萸、莲子、芡实。

7 中风治验

^[1]

金某，男，58岁，工人，1985年10月21日初诊。高脂血症5年余，因与儿子生气，第二天睡醒后，左半身不遂，口角流涎，意识清楚，血压正常，语言无碍。血流变提示：中度血液粘滞；甲皱微循环提示：血流缓慢，红细胞聚积。CT：脑梗塞。舌暗红白苔，脉弦滑。证属中风，气阴亏虚，痰瘀阻滞；治宜益气活血，袪痰降浊，予通栓汤。处方：黄芪30克，当归15克，川芎6克，赤芍15克，地龙10克，桃仁6克，红花6克，丹参 20克，水蛭3克，首乌20克，泽泻10克，草决明10克。水煎，每日一剂，5剂药后，无不适，无反应。继服5剂，口角流涎好转，下肢稍能屈曲。上方15剂后，可在床上移动；30剂后血脂正常，血流加快，红细胞聚积明显减轻，血粘明显降低。再进10剂可下地拐行。嘱病人加强锻炼，去水蛭再进10剂巩固效果。

8 参考资料

^ [1] 杨振东．金振堂运用通栓汤治疗脑血栓经验介绍[J]．中医药研究，1994，第4期：6-7．

编辑：banlang 审核：sun

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