3 注解
软组织压痛点(Press point)是由宣蛰人教授历经50余个春秋的临床实践,从6000余例软组织松解手术中挖掘出来的,是经过临床密集型银质针针刺疗法和强刺激压痛点推拿的补充和疗效实践反复验证的,并详细记载在他2002年出版的宏篇巨著《宣蛰人软组织外科学》和2009年出版的《宣蛰人软组织外科学》(最终版)专著之中的。
临床中宣蛰人压痛点分为显性压痛点和潜性压痛点,又将压痛点引出的疼痛分为原发痛和传导痛及继发痛,这又与传统的“阿是穴”不相同。
从解剖学的角度而言,人体的骨骼肌是由肌腹和肌腱组成,而附着于骨膜的是骨骼肌的肌腱部分,即软组织压痛点所在的部位,并非骨骼肌的肌腹部分,骨骼肌中的筋膜仅仅是包敷于骨骼肌(肌腹和肌腱)外面的软组织,犹如整个骨骼肌(肌腹和肌腱)的外衣,筋膜的松紧是由肌腱的松紧所决定的,所以说,肌腱(肌肉的起止点)是应力的集中点,容易损伤,一旦损伤,引发无菌性炎症,即化学性刺激,肌肉就会引起疼痛,软组织疼痛的发病机制是“痛则不松、不松则痛”、发病过程是“因痛增痉(挛)、因痉(挛)增痛”,治疗原理是“去痛致松、以松治痛”。
综上所述,软组织压痛点(xuanzheeren tender point)有如下鲜明的特点:
3、形成的特点:从定型的椎管外软组织松解手术中挖掘出来,并经过密集型银质针针刺疗法和压痛点强刺激推拿的补充和疗效验证的;
4、疼痛性质特点:原发痛;
5、治疗方法特点,先针对原发性压痛点,如果引起继发性无菌性炎症的话,以后再针对继发性压痛点治疗,同时结合肌腹(筋膜)进行治疗,才能达到真正的治痛目的;
6、认识损害特点:压痛点附着处(起止点)是应力的集中点,最容易损伤,肌腹部位不易损伤,它的疼痛是传导痛所致,至多是继发性无菌性炎症引起的疼痛;
7、治疗靶点特点:压痛点治疗要求先治原发痛,再治继发痛;
8、治疗疗效特点:压痛点治疗远期疗效显著,可以作为临床上预示性疗效的测定和诊断与鉴别诊断的一种方法。
总之,要全面了解和掌握软组织压痛点知识,必须熟知解剖,明确靶点,系统学习软组织外科学理论,建立完整的治疗疼痛的理论体系,才能事倍功半,切忌本末倒置,医者不妨在临床实践中,对长期疗效和诊断与鉴别诊断作细致的对比分析,定会有新的感悟的。