热性惊厥临床路径（2010年版）_热性惊厥临床路径（2010年版）的全文、发布通知及下载

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

rè xìng jīng jué lín chuáng lù jìng （2010nián bǎn ）

2 基本信息

《热性惊厥临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。

3 发布通知

卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知

卫办医政发〔2010〕198号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

我部组织有关专家研究制定了矮小症、病毒性心肌炎、川崎病、传染性单核细胞增多症、癫痫、1型糖尿病、急性肾小球肾炎、免疫性血小板减少性紫癜、原发性肾病综合征、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、毛细支气管炎、热性惊厥、胃食管反流病、消化性溃疡、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、阵发性室上性心动过速和支气管肺炎等小儿内科19个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏

电话：010-68792200、68792730

二○一○年十二月十日

4 临床路径全文

热性惊厥临床路径（2010年版）

4.1 一、热性惊厥 临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象

第一诊断为热性惊厥（FS）（ICD-10：R56.0）。

4.1.2 （二）诊断依据

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）、《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.初次发作在3个月至4-5岁之间。

2.体温在38℃以上时突然出现惊厥。

3.排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。

4.既往没有无热惊厥史。

5.临床分型：简单FS与复杂FS。

（简单FS：惊厥持续时间在15分钟以内，惊厥发作类型为全面性，24小时惊厥发生的次数1次；复杂FS：惊厥持续时间在15分钟以上，惊厥发作类型为部分性，24小时惊厥发生的次数≥2次）。

4.1.3 （三）治疗方案的选择

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）和《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.急救治疗：退热，惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗，一线药物为苯二氮卓类，静脉注射。

2.预防治疗：有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。

4.1.4 （四）标准住院日为5天内

4.1.5 （五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：R56.0热性惊厥疾病编码。

2.符合需要住院指征：惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4.1.6 （六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（工作日）

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖检测;

（3）脑电图检查。

2.疑有颅内感染，特别是＜1岁婴儿，腰穿脑脊液检查。

3.疑有感染或其他颅内病变者可选择：病原微生物检查、影像学检查。

4.1.7 （七）治疗开始于诊断第1天

4.1.8 （八）选择用药

1.急救治疗。

（1）一般治疗：保持呼吸道通畅、给氧；监护生命体征；建立静脉输液通路；对症治疗：退热药退热，物理降温，维持内环境稳定等。

（2）终止发作：惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗。

①苯二氮卓类：为一线药物。地西泮0.2–0.5mg/kg缓慢静脉推注，最大剂量不超过10mg。

②水合氯醛：10%水合氯醛0.2–0.5ml/kg保留灌肠。

③苯巴比妥钠：惊厥未能控制或再次发作，负荷量15–20mg/kg。

2.预防治疗：适用于高危患者。

（1）高危因素：复杂FS，癫痫阳性家族史，发育迟缓，已存在神经系统疾病。

（2）长期抗癫痫药物预防治疗：丙戊酸钠等。

4.1.9 （九）出院标准

惊厥控制，病情稳定，排除引起惊厥的其他病因。

4.1.10 （十）变异及原因分析

若明确惊厥的其他病因，则退出该路径。

4.2 二、热性惊厥 临床路径表单

适用对象：第一诊断为热性惊厥（ICD-10：R56.0）

患者姓名： _性别： ____ 年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5天内

时间	住院第1天	住院第2天
主要诊疗工作	□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 □ 上级医师查房，初步确定诊断 □ 寻找发热病因，对症支持治疗	□ 上级医师查房 □ 完成入院检查 □ 继续对症支持治疗 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 □ 向患者家属交待病情及其他注意事项
重点医嘱	长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 病因治疗 □ 其他医嘱临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖 □ 脑电图 □ 腰穿脑脊液检查（有指征时） □ 病原微生物检查、影像学检查	长期医嘱： □ 病因治疗 □ 其他医嘱临时医嘱： □ 其他医嘱
主要护理工作	□ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 □ 宣教	□ 观察患者病情变化
病情变异记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士签名
医师签名

时间	住院第3–5天	出院日
主要诊疗工作	□ 上级医师查房 □ 根据体检、检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断 □ 根据临床分型和既往发作情况，决定是否进行预防治疗 □ 完成病程记录	□ 上级医师查房，进行评估，明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项，如返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
重点医嘱	长期医嘱： □ 病因治疗 □ 其他医嘱临时医嘱： □ 对症支持 □ 其他医嘱	出院医嘱： □ 出院带药 □ 定期门诊随访
主要护理工作	□ 观察患者病情变化	□ 指导患者办理出院手续
病情变异记录	□无 □有，原因： 1. 2.	□无 □有，原因： 1. 2.
护士签名
医师签名

热性惊厥临床路径（2010年版）

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