3 概述
1921年就有学者证明缺氧能引起T波振幅的变化,但作为一种常规的心脏负荷试验,临床应用有限。1939年Leevy等建立了一套标准的试验程序,吸入90%的氮和10%的氧混合而成的气体。即缺氧试验(hypoximia test)。
7 准备
1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。
2.应在试验前仔细询问病史及查体,严格掌握适应证和禁忌证。
3.检查前2小时禁服血管扩张剂。
8 机制
正常人吸入低张氧后,动脉血氧饱和饱和度下降,但心肌供血可通过冠脉血流量增加来予以代偿。冠脉病变后在此情况下心肌供血不足却十分突出,故心电图上可显示缺血性改变。
(1)吸10%氧与90%氮混合气体10~20分钟;或用标准麻醉机吸入65%氧,4.5%二氧化化碳;或89%氮的混合气体,使血氧很快降低,而血酸碱度没有变化。试验须在进餐后2小时进行,并至少事前先休息半小时。
(2)试验前、试验开始后2、5、7、10分钟各描记心电图1次。第10分钟后令病人吸氧1分钟,以后每5分钟描记心电图1次,直至恢复到原来状态为止。
(3)出现心绞痛症状或心电图缺血改变,立即停止吸入低张氧。
10 注意事项
本试验阳性率为81%~95%。Mathers和Levy对254例病人进行8年随访,发现试验阳性者的累计死亡率达61%,而Mather试验阳性者随访7年的累计残废率为20%~22.2%。