4 脑脊液乳酸的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液乳酸的测定原理
LDH以NAD+作氢的受体,催化乳酸脱氢,生成丙酮酸,后者与2,4-二硝基苯肼作用,生成丙酮酸二硝基苯腙,在碱性溶液呈红色,根据颜色深浅求出酶活性。
4.5 试剂
(1)底物缓冲液(含0.3mol/L乳酸锂,pH 8.8):取乳酸锂2.88g,二乙醇胺2.1g,加蒸馏水约80ml溶解,以1mol/L HCl调pH 8.8,加水至100ml。
(2)11.3mmol/L辅酶Ⅰ(NAD)溶液:称氧化型辅酶Ⅰ 15mg,溶于20ml蒸馏水中,冰箱保存可用2周。
(3)1mmol/L 2,4-二硝基苯肼(DNPH)溶液:称取DNPH 200mg,加10mol/L HCl 100ml,溶后加水至1000ml,置棕色瓶内室温保存。
(4)0.4mol/L NaOH溶液。
(5)1mmol/L丙酮酸标准液:称取丙酮酸钠(AR级)11.0mg,以底物缓冲液溶解并稀释至100ml,临用前配制。
4.6 操作方法
使用比色操作法。
4.7 正常值
0.999~2.775mmol/L。
4.8 化验结果临床意义
细菌性脑膜炎,如化脓性、结核性脑膜炎,由于细菌分解葡萄糖所致增高。而病毒性脑膜炎则在正常范围,因此对二者有鉴别诊断意义。
大脑组织缺血、缺氧、低碳酸血症、脑积水、脑梗死、蛛网膜下腔出血等增高。
癫痫状态、脑肿瘤、尿毒症等脑脊液中乳酸也可轻度增高。头部外伤合并脑肿胀,乳酸增高提示预后不良。