眶内血肿

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

kuàng nèi xuè zhǒng

2 注解

3 概述

眼眶及邻近部位外伤后最常见的继发改变是眶内软组水肿出血出血发生在软组织骨膜下;血液集聚,外被纤维组织包绕,形成血肿

4 症状和体征

1. 眼睑水肿淤血结膜出血

2.眼球突出组织水肿出血血肿眼球多为轴性突出;骨膜下血肿,眼球多向前下突出。

3.疼痛 眶内软组织水肿压迫,以及眶内压增高都可导致眶区疼痛

4.眼球运动障碍

5. 视力下降或丧失 多因水肿血肿压迫视神经纤维或供养血管,在外伤后一段时间后出现。

6. 视野缺损及瞳孔对光反应消失。

7. 眼底改变 晚期视乳头色淡,视神经萎缩

8. 其它:恶心呕吐心率缓慢 由于眶内压增高,经三叉神经迷走神经传导,出现反应

5 诊断方式

1. 依据特征性表现诊断:

外伤史及典型临床症状和体征。

2. 超声波探查

血肿形成后,眶内可出现无回声区,血块形成后,内有弱回声斑。血肿位于软组织内者,形状不规则;位于骨膜下可见直肌旁椭圆形或条带状无回声区。

3. CT扫描

球后组织出血可显示高密度影,形状不规则,边界不清楚,均质或不均质。

4. MRI检查

①超急性期(0-2h):长T1长T2表现。②急性期(2h-3d):等T1短T2表现。③亚急性期(3d-3周):短T1长T2表现。④慢性期(›3周)长T1长T2表现。

5. 诊断性穿刺

超声引导下,穿刺抽吸出积血,有诊断意义。

6 治疗方法

1. 一般治疗

止血及降低眶压,给予止血剂脱水剂,防止继续出血,减低眶内压以减轻对视神经的压迫。

2. 穿刺抽吸

超声引导下,穿刺抽吸,但不易抽吸完全。

3. 外眦切开引流

对眶内软组织内较大血肿视力丧失者,因急症行外眦切开。

4. 开眶探查

理血凝块并有效止血,放置引流条。

编辑:banlang 审核:sun
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