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肘关节强直
概述:名种原因造成肘关节活动丧失,固定于某一特定位置,称肘关节强直,常可分为纤维性僵硬和骨性强直两种。治疗措施:1.保守治疗:对纤维性强直可试行体疗,主动锻炼,配合理疗,这对早期关节内粘连者有效。2.骨化性肌炎。无论强直于何种体位,均造成肘关节严重功能障碍,X线检查可帮助分析肘关节强直的原因。
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踝前注射
名称:踝前注射适应证:踝前注射适用于:1.踝前区疼痛。2.出凝血功能异常。于胫距关节前下方皮肤进针,避开足背动静脉及大隐静脉,在胫前肌内侧或胫前肌与长伸肌之间逐渐深刺,直达关节囊前方,回吸无血,注入药液,最后在踝前十字韧带等浅部软组织浸润后,拔出穿刺针。3.当无指征时,勿穿入关节内以免伤及关节软骨。
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膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿
积液少时可不必穿刺。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙,并滞留于该处,以及滑膜下组织内,其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体,遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。主要根据为:积血在伤后立即出现,而滑膜炎则于伤后数小时逐渐出现。
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膝十字韧带损伤
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。3.摄膝关节正侧位X片检查有无关节内撕脱骨折。亦可进行替代性十字韧带重建术。
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剥脱性骨软骨炎
概述:多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致,也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助,尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理,包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。
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分离性骨软骨炎
概述:多数人认为剥脱性骨软骨炎为外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致,也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。2.CT及MRI检查对发现本病早期改变有帮助,尤其是病理改变尚处于软骨层时。对镜下发现的病变可酌情处理,包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。
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急性髌骨脱位
复发性髌骨脱位可可由急性髌骨脱位后未获得正确处理和先天性的髌骨不稳定因素没有纠正造成。(2)复发性脱位或半脱位或并发关节内损伤,包括半月板损伤及骨软骨骨折。手术方法:如患者的膝关节骨性结构及Q角发育正常,通过简单的内侧修复或紧缩,加上外侧支持带切开松解即可获得理想的效果(图1)。
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膝关节灌注吸引术
手术名称:膝关节灌注吸引术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/穿刺灌注吸引疗法ICD编码:81.9101概述:膝关节灌注吸引术用于化脓性关节炎的手术治疗。灌注吸引疗法还可不行关节切开,借助于套管穿刺针,将引流管置入关节,进行药物灌注冲洗及吸引出关节内脓液,以控制关节感染。
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肱骨头骨折
肱骨头骨折的诊断:依据外伤史、临床症状肩部肿胀,疼痛及传导痛,活动受限及X线平片诊断肱骨头骨折多无困难,所摄X线片应包括正、侧位,以判定骨折端的移位情况。晚期病例:晚期病例以补救性手术为主,包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。
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滑膜性骨化生
病因尚不清楚,关节滑膜增生和增殖的绒毛逐渐肥大,成为关节内带蒂的化生软骨细胞块,蒂与滑膜相连,因蒂内血管供应营养、游离体不断生长,然后脱落于关节腔内形成“关节鼠”游离体核心骨化中心失去血供而发生坏死,其表面的软骨细胞则可依靠滑液生长。疾病描述:滑膜性骨化生,也称骨软骨瘤病和滑膜性软骨瘤病。
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内侧半月板切除术
切开关节囊及滑膜后,即有滑液溢出,用两把直角拉钩轻轻伸入关节囊内拉开,即可探查内、外侧半月板的前部、部分前交叉韧带、股骨髁、髌骨的软骨面以及髌上滑囊,尤应注意探查髌骨软骨有无软化及关节内有无游离体。松开止血带后,应彻底止血后才作缝合,以免形成关节血肿。4日,在无菌操作下打开敷料,检查膝关节有无积液。
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真菌性关节炎
疾病别名霉菌性关节炎,arthritisfungosa,fungalarthritis,fungusarticuli疾病代码ICD:M01.6*疾病分类风湿免疫科疾病概述真菌性关节炎又称霉菌性关节炎。临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。两性霉素B静脉滴注或关节注射,配合以手术清除肉芽肿性滑膜效果可更好。手术切除肉芽肿结节,可缩短病程。
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膝关节结核滑膜切除术
2.麻醉:硬膜外麻醉、腰麻或全麻。仔细搔刮股骨踝间和十字韧带旁的滑膜以及股骨、胫骨与内外侧副韧带之间的滑膜组织、附着于关节软骨面上的血管翳和其边缘的肉芽组织等。整个滑膜切除过程中应注意勿损伤关节软骨面和半月板。术毕松开止血带,同时用数块热盐水纱布压敷创面10min,严密电灼止血,以免术后关节内积血。
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化脓性关节炎
化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值,减少了尿酸盐结晶的溶解度,并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。局部治疗:(1)急性期治疗:①早期制动于功能位置及适当活动保持关节活动度:应用石膏、夹板或牵引等限制患肢活动,可防止感染扩散,减轻肌肉痉挛及疼痛,防止畸形及病理性脱位,减轻对关节软骨面的压力及软骨破坏。
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腕关节镜手术
手术名称:腕关节镜手术别名:arthroscopictechniquesofcarpalarticulations;4入口远侧1cm处;桡腕关节镜检查一般遵循自桡侧向尺侧、自远端向近端、自掌侧向背侧、自韧带至软骨的顺序进行。自桡侧依次可以观察到舟骨与大小多角骨间关节面、舟月骨间关节、月三角骨间关节、头状骨、钩骨关节面及头钩骨间关节。
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踝关节软骨损伤
概述:踝关节软骨损伤最多见于足球运动员,据报道发病率可高达80%,故亦称足球踝,在体操、滑雪等运动中亦可发生。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔。当用脚内侧或外侧踢球时,踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。
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足球踝
概述:踝关节软骨损伤最多见于足球运动员,据报道发病率可高达80%,故亦称足球踝,在体操、滑雪等运动中亦可发生。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔。当用脚内侧或外侧踢球时,踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。
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踝关节撞击性骨疣
概述:踝关节软骨损伤最多见于足球运动员,据报道发病率可高达80%,故亦称足球踝,在体操、滑雪等运动中亦可发生。急跑和跳跃时,胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。一般关节内均有数量不等的游离体,应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔。当用脚内侧或外侧踢球时,踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。
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老年性关节炎
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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退行性关节炎
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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退化性关节炎
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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肥大性关节炎
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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增生性关节炎
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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骨关节炎
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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骨关节病
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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趾间关节注射
操作名称:趾间关节注射适应证:趾间关节注射适用于:1.趾间关节退行性关节炎,痛风性趾关节炎,趾间关节骨质增生症。3.趾神经卡压症。4.骨质疏松患者禁用激素治疗。2.趾背穿刺途径左手捏住患趾远端,定出趾关节间隙的中点,自皮肤垂直进针,进入关节腔前注射药物浸润,然后再针刺入趾间关节内,回抽无回血后,进行注射。
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关节切开膝关节滑膜切除术
踝关节的血友病性滑膜炎可以通过滑膜切除减少关节再出血的次数,增加踝关节的动度,减少对凝血因子的需求。通过关节内注射放射性核素可使滑膜表层收敛瘢痕化,减轻疼痛,减少出血和再发生率等作用,可以反复注射。病儿仰卧位,大腿上充气止血带但不驱血以免影响对滑膜等组织色泽形态的观察。
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股骨髁部骨折
股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生“T”或“Y”型骨折。合并韧带或半月板损伤,合并严重的血管神经损伤,以及骨折块游离,血液供应不良。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
疾病别名色素绒毛结节性滑膜炎,色素性绒毛滑膜炎,腱鞘巨细胞瘤,腱鞘纤维瘤,腱鞘纤维黄素瘤,腱鞘黄素瘤,giantcelltumoroftendonsheath疾病代码ICD:M68.8*疾病分类风湿免疫科疾病概述色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS)是滑膜的一种增生性病变,经常表现为局限的结节。
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关节清理术
手术名称:关节清理术别名:关节清理;2.滑膜切除:手术时,应将滑膜绒毛样突起部分和纤维变性的条索尽量切除干净,以解除关节运动的障碍,消除或减轻关节疼痛。2.术中操作时应避免损伤关节周围的动、静脉和神经。2.术后膝关节积血过多,可在无菌条件下行膝关节穿刺术,抽出积血。可给予物理治疗,促进关节腔积液的吸收。
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关节清理
手术名称:关节清理术别名:关节清理;2.滑膜切除:手术时,应将滑膜绒毛样突起部分和纤维变性的条索尽量切除干净,以解除关节运动的障碍,消除或减轻关节疼痛。2.术中操作时应避免损伤关节周围的动、静脉和神经。2.术后膝关节积血过多,可在无菌条件下行膝关节穿刺术,抽出积血。可给予物理治疗,促进关节腔积液的吸收。
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髋关节结核关节融合术
名称:髋关节结核关节融合术适应证:髋关节结核关节融合术适用于:1.15岁以上晚期全髋关节结核。对于病变时间长久,甚至已形成纤维性强直或部分骨性强直,术中脱位往往较困难,可用圆凿将股骨头与髋臼之间的联系凿开,并将大小粗隆凿掉以解脱臀大肌、臀小肌及髂腰肌的影响,将股骨头脱位,彻底清除病灶。
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肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
将肱骨外旋,充分显露肩胛下肌,切断结扎横行于肩胛下肌下缘的动、静脉,将肩胛下肌向近侧分离并在距该肌止点1cm处切断肌腱,而后向内侧分离显露肩关节囊前部。3.清除病灶:在没有进入病灶前首先观察关节囊有无肿胀,增厚,必要行行关节内穿刺或做小切口观察病变有无波及关节内,无侵犯关节可封闭关节腔,进行病灶清除。
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颞下颌关节内强直
早期为纤维性强直,纤维性强直进一步发展为骨性强直,所以关节强直病史较长,一般在几年以上。进食及语言困难,患侧髁突活动度消失。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等,矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。分为关节内和关节外强直(颌间挛缩)。
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不可复性盘前移位
疾病分类:口腔科疾病概述:结构紊乱疾病又成关节内紊乱,是指颞下颌关节盘移位。关节半脱位患者习惯性大张口的病史,或有打呵欠、唱歌、大笑以及大张口时出新关节弹琴响的病史,另外可有牙合紊乱、家族遗传史、服用某些药物导致关节囊松驰的病史。
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可复性盘前移位
影像学检查可见,不可复性盘前移位病例大多无明显关节骨雾破坏,关节盘在开、闭口位始终位髁突前方,甚至出现关节盘变形。关节半脱位患者习惯性大张口的病史,或有打呵欠、唱歌、大笑以及大张口时出新关节弹琴响的病史,另外可有牙合紊乱、家族遗传史、服用某些药物导致关节囊松驰的病史。