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小儿腹股沟斜疝修复术
小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致,疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。上半段疝囊用纱布将其与精索钝性分离至疝囊颈部[图1-4]。切开皮肤和浅筋膜后,按切口大小切开腹外斜肌腱膜[图2-1]。4.缝合腹膜将腹壁的腹膜切口上缘与剪断的疝囊口后唇的腹膜下缘用细丝线连续缝合,闭合腹腔[图2-4]。
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Dennyson与Fulford法
③三关节融合术;④踝关节融合术;病儿仰卧位。紧贴骨质通过锐性分离清除跗骨窦的脂肪组织,用一窄的圆凿去除跗骨窦顶部的皮质骨,显露距骨颈底面及跟骨上表面的非关节面区松质骨(图12.39.9.1.2-5)。在距骨颈上、下表面及跟骨上、外下表面骨锥必须穿经皮质骨。8周去除长腿石膏管形,用短腿行走石膏再固定4~
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先天性小眼症整形术
倘若外眦切口过长,穹窿部结膜和球结膜分离范围将不够松弛。Fox氏外眦成形术:用美蓝定出实际外眦角AA'。图2-5墨氏内眦赘皮矫正术(1)P为正常内眦角,P'为目前的内眦角(2)(3)切口线的角度(4)分离和掀起四个组织瓣,做内眦韧带折叠术(5)四块组织瓣互换位置缝合图2-6先天性小眼症手术前后(1)手术前(2)手术后
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纤维瘤病
腹壁外者则多见于男性,好发于肩胛部,股部和臀部。㈡修复方法纤维瘤病广泛切除后,常有肌肉缺损或大血管神经裸露,骨、关节的外露及软骨组织缺损,局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。5.肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后,应用下斜方肌岛状皮瓣修复,其营养血管为颈横动脉浅支的降支,皮瓣长宽比例可达10×15cm。
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次广泛全子宫切除术
手术名称:次广泛全子宫切除术别名:子宫次根治术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/恶性肿瘤手术/宫颈癌手术ICD编码:68.3903概述:次广泛全子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。7.打开输尿管隧道:下推膀胱,锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5~5.较多地切除子宫骶骨韧带、主韧带。4cm),以减少吻合口的张力。
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子宫次根治术
手术名称:次广泛全子宫切除术别名:子宫次根治术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/恶性肿瘤手术/宫颈癌手术ICD编码:68.3903概述:次广泛全子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。7.打开输尿管隧道:下推膀胱,锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5~5.较多地切除子宫骶骨韧带、主韧带。4cm),以减少吻合口的张力。
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气管切开
小儿颈短、术野小,分离时注意切口从皮肤至气管筋膜由浅入深一致,肌层应钝性分离减少出血,操作中会碰到甲状腺峡部及胸腺胸膜顶,切勿切开或锐性分离甲状腺峡部以免造成损伤出血,切开下方可遇到随呼吸上下移动团块组织,要用纱布遮挡,以免造成气胸及纵隔气肿,暴露气管环后完成气管切开。
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经会阴前列腺精囊切除术
手术中出血相对较少;8.切断膀胱颈:前列腺尖部尿道切断后,牵引器或气囊导尿管向下牵引,以便于前列腺前面的分离,分离应在前侧前列腺筋膜下面向着膀胱颈方向进行,这样,可避开行走在耻骨前列腺韧带之间的阴茎背深静脉和前列腺静脉丛。2d内不消失,应再插导尿管数天。直肠前方需锐性分离,向上超过瘘管。
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Woodward肩胛骨下移术
手术名称:Woodward肩胛骨下移术分类:小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码:83.77概述:Woodward肩胛骨下移术用于先天性高肩胛症的手术治疗。有多种手术方法可以矫正此畸形,本节只介绍最常用的手术方法。此时可充分显露附着于肩胛骨上角的肩椎骨或纤维束带(图12.24.2.2-2)。
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印度法前额皮瓣全鼻再造术
手术名称:前额皮瓣全鼻再造术别名:前额瓣全鼻再造术;病人取仰卧位,面向上,或头略偏向皮瓣远端所在的一侧。3.鼻翼和鼻小柱的成形:鼻翼和鼻小柱的成形是关系手术效果的重要步骤,须精心修整,反复捏塑,既要防止过于臃肿,又要防止因过分修剪而影响血循。6.术后3个月,如鼻背和鼻根仍显低平,可做隆鼻术,植入支撑物。
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前额瓣全鼻再造术
手术名称:前额皮瓣全鼻再造术别名:前额瓣全鼻再造术;病人取仰卧位,面向上,或头略偏向皮瓣远端所在的一侧。3.鼻翼和鼻小柱的成形:鼻翼和鼻小柱的成形是关系手术效果的重要步骤,须精心修整,反复捏塑,既要防止过于臃肿,又要防止因过分修剪而影响血循。6.术后3个月,如鼻背和鼻根仍显低平,可做隆鼻术,植入支撑物。
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前额皮瓣全鼻再造术
手术名称:前额皮瓣全鼻再造术别名:前额瓣全鼻再造术;病人取仰卧位,面向上,或头略偏向皮瓣远端所在的一侧。3.鼻翼和鼻小柱的成形:鼻翼和鼻小柱的成形是关系手术效果的重要步骤,须精心修整,反复捏塑,既要防止过于臃肿,又要防止因过分修剪而影响血循。6.术后3个月,如鼻背和鼻根仍显低平,可做隆鼻术,植入支撑物。
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腮腺切除术Ⅲ
手术名称:腮腺切除术Ⅲ别名:腮腺摘除术Ⅲ分类:口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺切除术ICD编码:26.3204适应症:腮腺切除术Ⅲ适应症同腮腺切除术Ⅰ、Ⅱ。7.腮腺深叶切除:首先将面神经主干及其分支从腮腺实质中完全分离出来并加以保护,继而从腮腺深叶的四周、紧贴包膜仔细地进行钝性分离,直至将腮腺深叶整块取出。
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腮腺摘除术Ⅲ
手术名称:腮腺切除术Ⅲ别名:腮腺摘除术Ⅲ分类:口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺切除术ICD编码:26.3204适应症:腮腺切除术Ⅲ适应症同腮腺切除术Ⅰ、Ⅱ。7.腮腺深叶切除:首先将面神经主干及其分支从腮腺实质中完全分离出来并加以保护,继而从腮腺深叶的四周、紧贴包膜仔细地进行钝性分离,直至将腮腺深叶整块取出。
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乙状结肠单腔造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始,向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时,应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流,随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动,再做决定。
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乙状结肠单腔造瘘术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始,向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时,应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流,随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动,再做决定。
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直肠、肛管经腹会阴联合切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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Miles氏术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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腹会阴联合直肠切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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经翼点入路颅咽管瘤切除术
骨瓣尽量接近颅前、中窝底部,以便抬起额叶与颞叶。视交叉后方(前置型视交叉)的囊性脑室内及脑室旁型颅咽管瘤如采用本入路切除,则需开放侧裂池、颈动脉池,显示前置型视交叉、大脑前动脉第1段、前交通动脉和扩张的终板。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。
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翼点入路颅咽管瘤切除术
骨瓣尽量接近颅前、中窝底部,以便抬起额叶与颞叶。视交叉后方(前置型视交叉)的囊性脑室内及脑室旁型颅咽管瘤如采用本入路切除,则需开放侧裂池、颈动脉池,显示前置型视交叉、大脑前动脉第1段、前交通动脉和扩张的终板。这时给予大剂量激素,还可起到抗脑水肿的作用,可给予地塞米松或甲泼尼龙(methylprednisolone)。