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直肠阴道瘘
必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。肛窝皮肤作X形切口,暴露外括约肌,将直肠从耻骨直肠环中间通过缓慢地牵拉至肛门,注意肠段勿扭转,并避免手指在肠环内强力扩张。另外高位直肠闭锁和直肠阴道瘘亦可在新生儿期做腹会阴肛门成形术,直肠阴道瘘修补术和结肠造口术,但限于实际条件,手术死亡率高故不易为家长接受。
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生殖器官瘘-粪瘘
滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。疾病描述:粪瘘是指人体肠道与生殖道之间有异常沟通,致使粪便由阴道后壁排出,以直肠阴道瘘居多。术前3日进少渣饮食,每日用1:5000高锰酸钾液坐浴1—2次。口服诺氟沙星或链霉素、庆大霉素、甲硝唑控制肠道细菌,手术前晚及手术当日晨行清洁灌肠。
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先天性直肠肛门畸形的手术
⑶经会阴肛门成形术适应直肠盲端在pc线以下的低位畸形,如肛门皮肤瘘、肛门前庭瘘等。2.腹壁与肠壁的缝合切勿穿入肠腔,以免形成造瘘口瘘和深部感染。3.腹壁缝合不要过紧,避免造瘘口狭窄。合并瘘管者分离皮下及肛门括约肌后,推开耻骨直肠肌,先轻巧分离直肠两侧壁及后壁,瘘管内置导尿管作标志,再分离瘘管及直肠前壁。
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粪瘘
病因病理病机:粪瘘发生的原因基本与尿瘘相同,此外,不少是由于会阴三度裂伤缝合手术失败,或者行会阴切开术缝合时缝线透过肠粘膜所致。若瘘孔小,粪便也较干燥,则可无粪便自阴道排出,只是在便稀时方经阴道溢粪,但排气则不能控制。确诊之小肠或结肠阴道瘘宜经腹修补或行肠切除吻合术。自术后第4日起每晚服液体石蜡30~
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吻合器环形痔切除术治疗严重脱垂性内痔
手术名称:严重脱垂性痔的吻合器治疗别名:PPH治疗严重脱垂性痔;由于手术不侵犯肛管组织、齿线及皮肤,因此术后疼痛感觉极轻,术后气便分辨能力不受影响,术后并发症也少见,如肛管处狭窄、感染、出血等。2.体位俯卧位或截石位。并发症:1.吻合口出血:在钳闭吻合钉时,保持吻合器关闭状态约20~
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严重脱垂性痔的吻合器治疗
手术名称:严重脱垂性痔的吻合器治疗别名:PPH治疗严重脱垂性痔;由于手术不侵犯肛管组织、齿线及皮肤,因此术后疼痛感觉极轻,术后气便分辨能力不受影响,术后并发症也少见,如肛管处狭窄、感染、出血等。2.体位俯卧位或截石位。并发症:1.吻合口出血:在钳闭吻合钉时,保持吻合器关闭状态约20~
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PPH治疗严重脱垂性痔
手术名称:严重脱垂性痔的吻合器治疗别名:PPH治疗严重脱垂性痔;由于手术不侵犯肛管组织、齿线及皮肤,因此术后疼痛感觉极轻,术后气便分辨能力不受影响,术后并发症也少见,如肛管处狭窄、感染、出血等。2.体位俯卧位或截石位。并发症:1.吻合口出血:在钳闭吻合钉时,保持吻合器关闭状态约20~
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吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔
手术名称:严重脱垂性痔的吻合器治疗别名:PPH治疗严重脱垂性痔;由于手术不侵犯肛管组织、齿线及皮肤,因此术后疼痛感觉极轻,术后气便分辨能力不受影响,术后并发症也少见,如肛管处狭窄、感染、出血等。2.体位俯卧位或截石位。并发症:1.吻合口出血:在钳闭吻合钉时,保持吻合器关闭状态约20~
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直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘修补术(repairofrectovaginalfistula)病因直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。1.体位及消毒取截石位。图5缝合肛门外括约肌图6缝合直肠筋膜7.缝合直肠筋膜间断缝合直肠筋膜(图6)。9.缝合提肛肌两侧提肛肌行对应间断缝合2~术毕检查直肠缝合口情况。2.服用肠道抗生素3~
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高位直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘修补术(repairofrectovaginalfistula)病因直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。1.体位及消毒取截石位。图5缝合肛门外括约肌图6缝合直肠筋膜7.缝合直肠筋膜间断缝合直肠筋膜(图6)。9.缝合提肛肌两侧提肛肌行对应间断缝合2~术毕检查直肠缝合口情况。2.服用肠道抗生素3~
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低位直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘修补术(repairofrectovaginalfistula)病因直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。1.体位及消毒取截石位。图5缝合肛门外括约肌图6缝合直肠筋膜7.缝合直肠筋膜间断缝合直肠筋膜(图6)。9.缝合提肛肌两侧提肛肌行对应间断缝合2~术毕检查直肠缝合口情况。2.服用肠道抗生素3~
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小型直肠阴道瘘修补术
simplerepairofsmallRVfist分类:妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术/直肠阴道瘘修补术ICD编码:70.7301概述:直肠阴道瘘为粪瘘中常见形式,多因产伤引起。禁忌症:全身或局部急慢性炎症,糖尿病病人均须在治愈后或控制后施术。4.阴道冲洗及坐浴术前2d,每天冲洗坐浴1次,再冲洗阴道1次。取膀胱截石位。
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性别重置技术临床应用质量控制指标(2017年版)
三、术中自体血输注率:定义:性别重置技术手术对象术中接受400ml及以上自体血(包括自体全血及自体血红细胞)输注例数占同期术中接受400ml及以上输血治疗的总例数的比例。八、再造尿道狭窄率:定义:性别重置术后半年内发生再造尿道狭窄的例数占同期女变男性别重置手术总例数的比例。
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阴道鳞状上皮癌
疾病代码:ICD:C52疾病分类:妇产科疾病概述:阴道鳞状上皮癌是最常见的阴道恶性肿瘤。对于Ⅳb期阴道鳞状细胞癌只能姑息治疗,多柔比星(阿霉素)联合顺铂治疗有明显疗效。对于直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘的Ⅳ期阴道癌病人可以行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除的盆腔去脏术,并行直肠下段吻合术、尿道移位及阴道重建术。
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异常分娩
3.先露部压迫产道软组织如历时过久,可导致组织坏死,形成膀胱或直肠阴道瘘。(二)积极处理有严重的机械性梗阻,如头盆不称及(或)胎位不正,致胎儿不能娩出,或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况,如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者,均应采取积极措施,结束分娩。⑵臀牵引术适用于臀位;
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阴道裂伤缝合术
手术名称:阴道裂伤修补术别名:阴道裂伤缝合术;若裂伤累及盆腹膜时有腹胀腹腹痛,累及直肠有粪便从阴道排出,累及膀胱、尿道则有血尿和尿液从阴道流出。麻醉和体位:全麻,硬膜外麻醉,低位腰麻依情况选用。缝合毕、检查伤口无活动性出血或血肿、阴道内留置75%乙醇纱布压迫止血。
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阴道裂伤修补术
手术名称:阴道裂伤修补术别名:阴道裂伤缝合术;若裂伤累及盆腹膜时有腹胀腹腹痛,累及直肠有粪便从阴道排出,累及膀胱、尿道则有血尿和尿液从阴道流出。麻醉和体位:全麻,硬膜外麻醉,低位腰麻依情况选用。缝合毕、检查伤口无活动性出血或血肿、阴道内留置75%乙醇纱布压迫止血。
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肛门指诊
名称:肛门指诊概述:直肠指检虽然简单但临床上往往容易忽视,通过此项检查,可以了解病人有无肛窦炎、肛裂、痔、直肠息肉及溃疡,尤其对肿瘤病人通过指检可以明确诊断或了解癌瘤的大小、范围及活动度以指导治疗。(2)膝胸位:俯卧,胸部着床,头转向一侧双膝屈起,跪伏床上,抬高臀部,脊柱与床成45°角。(4)截石位;
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整形美容专业医疗质量控制指标(2023 年版)
2.本指标中早期毛囊炎是指术后10天内发生且数量≥10个毛囊单位。意义:反映医疗机构阴道紧缩术的安全性。计算公式:皮瓣血管危象早期识别率=皮瓣移植术后48小时内准确识别皮瓣血管危象的例数/同期行皮瓣移植术后皮瓣发生血管危象的患者总例数×100%说明:1.本指标中统计的手术包括:游离皮瓣移植术、带蒂皮瓣移植术。