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呼吸机
呼吸机(lungventilator)是为抢救或治疗呼吸功能不全或呼吸衰竭病人,以增加或供给病人通气、及(或)传输气雾剂为基础而设计的生命支持的一种机械通气设备。
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WS/T 655—2019 呼吸机安全管理
b)气道压力报警;b)通气频率;c)吸气端或呼气端安装过滤器;7.5置于病区或其他临床诊疗环境的呼吸机因故障或其他原因不能正常使用时,应由呼吸机使用人员粘贴“临时故障”标识,并报医疗器械管理部门检修。结合质量管理要求实施呼吸机日常维护保养的实践,中国医学装备[J],2012年03期[4]刘建新,苏磊,冯璐琼,王博,邢家伟.
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机械通气
概述:呼吸机作为支持呼吸的一种重要手段,有助于缓解严重缺氧和CO2潴留,可为治疗引起呼吸衰竭的基础疾患及诱发因素争取宝贵的时间和条件。呼吸肌在吸气时以正压将气体压入患者肺内,肺内气相压力降至大气压时,可借胸廓和肺泡弹性回缩将气体排出。4.要注意避免气道压过高,使心排血量减少,甚至导致气压伤。
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新冠肺炎重型、危重型患者护理规范
5.及时准确记录呼吸机参数,密切观察患者生命体征变化,特别是RR和SpO2的变化。(七)体外膜氧合治疗:ECMO(Extracorporealmembraneoxygenation)即体外膜氧合治疗,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。
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WS/T 656—2019 麻醉机安全管理
7.2.2使用前安全确认项目包括应急呼吸设备检查、高压系统检查、低压系统测试、流量计、麻醉废气净化系统调节和检验、呼吸系统检查、麻醉机模拟通气试验和其检查以后的备用状态。吸球萎陷保持时间应≥10s。b)打开APL阀,气道压应随之降到零。D.2呼出潮气量或分钟通气量检测:D.2.1麻醉机与呼吸机测试仪、模拟肺连接。
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常规机械通气
操作名称:常规机械通气别名:机械通气适应证:机械通气的适应证十分广泛,并有逐渐扩大的趋势,目前认为应考虑进行机械通气的适应证见表1。QS/QT反映肺内分流,一般认为Qs/QT>20%,则撤机很难成功;结果两组中均有3例因呼吸性酸中毒而不能拔管,IMV组有4例,CPAP组有6例因肺不张和呼吸性酸中毒而需再次插管。
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急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法
名称:急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗法概述:急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是多种原因引起的以严重低氧血症和肺内分流为特征的急性呼吸衰竭。观察患者对正压通气的反应,包括肤色、血气报告及X线肺片报告。(7)定时为患者更换卧位,以增进肺内气体的分布及减轻肺内痰液的潴留。
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重症支气管哮喘的机械通气治疗法
名称:重症支气管哮喘的机械通气治疗法概述:支气管哮喘以可逆性气道狭窄为特征,重症发作时如未获得及时而有效的治疗,每因呼吸衰竭而死亡。由于支气管哮喘患者的气道阻力较高,为减少气流阻力和呼吸功的消耗,一般选择较大的潮气量和较低的通气频率,延长呼气时间,吸气与呼气时间比选择1∶2~
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肺损伤
④肺挫伤合并低氧血症。对肺部损伤病人使用机械通气的时间相对长,必须在肺部挫伤得到稳定,X线胸片显示浸润性阴影明显吸收,循环基本稳定,心排血指数>3L/(min·m2),当每分通气量<180ml/(kg·min),吸氧浓度<40%,而PaO2>8.0kPa(60mmHg),无PEEP或少于0.98kPa(10cmH2O)时才可试行停用呼吸机。
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WS/T 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范
8器械相关感染的预防和控制措施:8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施:8.1.1应严格掌握中央导管留置指征,每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管。8.2.9采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。8.3.9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
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肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)
第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。不宜频繁吸痰。(2)有肺水肿或肺出血者,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度60%-100%,PIP20-30cmH2O(含PEEP),PEEP6-12cmH2O,f20-40次/分,潮气量6-8ml/kg。4.撤机指征。
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新生儿呼吸窘迫综合征
4次静滴或肌注。二.氧中毒当吸入氧浓度(FiO2)过高,或供氧时间过长,可能发生氧中毒,以支气管肺发育不良(broncho-pulmonarydysplasia,BPD)和眼晶体后纤维增生最常见,前者为肺本身的病变,使呼吸机不易撤除,后者表现为晶体后视网膜增生或视网膜剥离,使视力减退,甚至失明。即使发病,症状也较轻,能降低病死率。
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雾化吸入疗法
相反,潮气量过小,浅快的呼吸方式可使气溶胶微粒分布不匀,影响其进入下气道而降低沉降率。(6)雾化吸入的辅助装置:行人工气道机械通气的患者,在距离患者气管内管30cm处放置雾化发生装置可增加气溶胶在肺内的沉降率,这是因为呼吸机送气管道起着可累积气溶胶微粒的贮雾器(spacer)的作用。
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肺通气显像
概述:肺通气显像是将放射性气体或气溶胶经呼吸道送入双肺,其在肺内的分布与肺的通气量成正比。②单次吸入显像:嘱受检者深吸气至肺最大容量,再深呼气至残气量,再次开始深吸气时,于呼吸机注入口快速注入133Xe。(3)若肺通气显像正常,而肺灌注显像异常,提示肺血管阻塞性疾病,如肺栓塞、肺血管炎等。
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心血管手术前及手术后护理常规
②对手术后的卧位、饮食、输液、给氧、疼痛、测压管道、气管插管、气管切开、呼吸机应用、心包与胸腔引流、留置尿管、术后活动及术后限制摄入液量的重要性等,均应予适当介绍。(3)拔除气管插管后,可选用鼻塞、鼻导管或塑料面罩给氧,氧流量3-8L/min,至无缺氧现象、病情稳定时停用。心功能不全者应卧床排便。
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CPCR
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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心肺脑复苏
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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心肺脑复苏术
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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吸痰术
操作名称:吸痰术适应证:吸痰术适用于:1.昏迷病人。2.痰液特别多有窒息可能。准备:负压吸引器或中心负压装置,无菌治疗盘内置:适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5%碳酸氢钠、纱布、注射器、无菌钳,无菌手套,必要时备压舌板、舌钳、开口器。9.使用呼吸机行气管插管内吸痰,方法是:(1)吸入高浓度氧气1~
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吉兰-巴雷综合征临床路径(2016年版)
:根据《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》(中华医学会神经病学分会,2010年)1.一般治疗检测患者生命体征,注意呼吸功能管理,必要时机械辅助通气,加强护理及营养支持2、免疫治疗(1)免疫球蛋白静脉注射。2.血浆置换。2.患者可能出现呼吸肌麻痹,需要呼吸机辅助呼吸,导致住院时间延长、费用增加。
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麻醉机和呼吸机用呼吸管路产品注册技术审查指导原则
麻醉机和呼吸机用呼吸管路产品注册技术审查指导原则本指导原则旨在指导和规范麻醉机和呼吸机用呼吸管路的技术审评工作,帮助审评人员理解和掌握该类产品的结构、性能、预期用途等内容,把握技术审评工作的基本要求和尺度,对产品安全性、有效性做出系统评价。4-加强筋管路图3双管路加强筋型1-转换接头;
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无创性正压机械通气
文献报道NIPPV可以应用于治疗多种疾病引起的呼吸衰竭,如:COPD急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等),手术后呼吸衰竭,神经肌肉疾病,辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加禁忌证:NIPPV的禁忌证见表1。然而,对于相对禁忌证,尚有待进一步探讨。4.选择呼吸机。(5)有指征时加用湿化器。
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呼吸肌疲劳症
对呼吸肌而言,脓毒症和休克时总的血流灌注是增加的,但局部微血管灌注障碍和呼吸功增加仍可造成呼吸肌缺氧和呼吸肌功能障碍。Cohen等人对12例撤机困难的患者研究发现,7例患者EMG频谱发生改变并提示有膈肌疲劳,6例出现反常腹式呼吸,6例出现呼吸频率增快,某些患者在EMG频谱发生改变之后才出现呼吸频率加快和PaCO2增高。
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氧气吸入术
3.心血管疾病、心血管代偿功能不全,如心搏骤停及复苏后、心力衰竭、急性心肌梗死等。准备:1.中心供氧吸氧用物氧气装置一套(流量表、湿化瓶、橡胶管),一次性吸氧管、鼻导管、胶布、棉签、接管、安全别针、用氧记录单、根据不同用氧方法增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。5L/min,吸入氧的浓度相当于25%~
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径(2016年版)
2.根据患者情况可选择:动脉血气分析、血常规、甲状腺功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、OGTT、血脂、肝肾功能、电解质、常规肺功能、胸部CT、心电图、动态心电图、心肌损伤标志物、动态血压、超声心动图、鼻咽部CT、头颅CT或MRI、多次小睡睡眠潜伏时间试验(MSLT)、以及可能发生的合并症的相应检查等。2.病因治疗。
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急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭的并发症:呼吸衰竭的并发症包括呼吸衰竭时,对机体各系统正常功能的影响以及各种治疗措施(主要是呼吸机治疗)带来的危害,如:呼吸道感染、肺不张、呼吸机与肺损伤、气管插管及气管切开的并发症、肺水肿与水潴留、循环系统并发症、肾脏和酸碱平衡等。此外,当AB=SB但小于正常值时,提示代谢性酸中毒未代偿;
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吉兰-巴雷综合征临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.大剂量免疫球蛋白静脉注射。(4)肌电图+神经传导速度+F波、H反射;(5)腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找细菌、脑脊液免疫球蛋白检查、穿刺细胞学病理检查。2.患者可能出现呼吸肌麻痹,需要呼吸机辅助呼吸,导致住院时间延长、费用增加。
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病毒性脑炎临床路径(县级医院2012年版)
请及时总结临床路径管理工作经验,将有关情况反馈我部医政司。4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性(脑实质)病变。(3)可选用的其他抗病毒药物:①更昔洛韦静脉滴注:更昔洛韦每次5mg/kg体重,每12小时1次,每次静滴1小时以上,疗程14-21日。对本品或阿昔洛韦过敏者禁用,肾功能减退者剂量应酌减。
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WS/T 510—2016 病区医院感染管理规范
3.2病室(房)inpatientroom病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间,一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。4.2.5应了解本病区、本专业相关医院感染特点,包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
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睡眠医学
SDB的疾病谱很广,成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome)、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome)、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈-施呼吸。至少体现在以下几方面,一,上气道的呼吸功能;
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呼吸性碱中毒
概述:呼吸性碱中毒又称低碳酸血症,是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高。呼吸性碱中毒的并发症:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可见于:肾功能衰竭合并感染:患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒,又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度,合并呼吸性碱中毒。
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呼吸机安全管理
呼吸机安全管理(safetymanagementforlungventilator)是指以保证病人安全为目的、以确保医疗机构所使用的治疗呼吸机达到一定质量水平为目标,运用管理和医学工程技术手段对影响治疗呼吸机使用安全的因素、环节、流程进行的系统化工作。
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新生儿呼吸窘迫综合征临床路径(2017年版)
(2)定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖,监测频率随胎龄、病情严重程度而定;5.定期复查胸片,了解肺部病变、排除肺部感染和呼吸机相关性肺炎等。6.营养、液体疗法和支持疗法:尽早开始肠外营养支持直至足量的胃肠喂养;:1.病情稳定,自主呼吸平稳,不需要呼吸支持,血气分析及胸部X线片好转或正常。
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新生儿感染性肺炎临床路径(2017年版)
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性(生后7天内)及晚发性(出生7天后),临床症状表现不典型,可有吃奶差,吐奶、呛奶、也可表现为气急、紫绀、呼吸困难等。(4)心脏超声。:1.病情稳定,自主呼吸平稳,不需要呼吸支持,血气分析及胸部X线片好转或正常。doc新生儿感染性肺炎临床路径表单.
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新生儿肺炎临床路径(2017年县医院适用版)
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性(生后7天内)及晚发性(出生7天后),临床症状表现不典型,可有吃奶差,吐奶、呛奶、也可表现为气急、发绀、呼吸困难等。(4)心脏超声。:1.病情稳定,自主呼吸平稳,不需要呼吸支持,血气分析及胸部X线片好转或正常。doc新生儿肺炎临床路径表单.
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病毒性脑炎临床路径(2010年版)
基本信息:《病毒性脑炎临床路径(2010年版)(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。(5)头颅CT/MRI;(6)脑脊液病原学检查。2.渗透性脱水利尿药物:甘露醇、甘油果糖和速尿等。4.糖皮质激素:地塞米松或甲基强的松龙等。
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社区卫生服务中心服务能力标准(2022 版)
【B】符合“C”,并1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病,能提供健康管理服务。2.电子健康档案向个人开放。5.在对儿童开展健康体检时做好视力、听力等宣教、检查、转诊工作。2.提供医学影像服务项目与本机构功能任务一致,能满足临床需要。
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胸骨部分或全部切除与重建
手术名称:胸骨部分或全部切除与重建别名:胸骨部分或全部切除与胸骨重建分类:胸外科/胸壁手术/胸壁感染的手术治疗/胸骨骨髓炎的手术治疗ICD编码:77.8101;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合全身麻醉。切除肋软骨时避免损坏胸膜进入胸膜腔,注意保留胸廓内血管,勿损伤肌肉瓣蒂部的血管。给予有效抗生素。加强营养支持。
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胸骨部分或全部切除与胸骨重建
手术名称:胸骨部分或全部切除与重建别名:胸骨部分或全部切除与胸骨重建分类:胸外科/胸壁手术/胸壁感染的手术治疗/胸骨骨髓炎的手术治疗ICD编码:77.8101;麻醉和体位:气管内插管,静脉复合全身麻醉。切除肋软骨时避免损坏胸膜进入胸膜腔,注意保留胸廓内血管,勿损伤肌肉瓣蒂部的血管。给予有效抗生素。加强营养支持。
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脐膨出临床路径(2016年版)
:一期脐膨出修补术(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。1.基本治疗方案:呼吸管理,补液、抗炎,保暖,肠功能恢复。3.术后可选择复查项目:腹部平片,胸片4.抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
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口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治技术管理规范(2017年版)
(二)综合医院开展该技术应当设有耳鼻咽喉科、神经外科、口腔颌面外科或头颈肿瘤外科,同时有卫生计生行政部门核准登记的耳鼻咽喉科、肿瘤科、神经外科和口腔颌面外科诊疗科目。4.能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。同时,明确了造血干细胞移植技术等15个“限制临床应用”医疗技术的医疗质量控制指标。
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肿瘤消融治疗技术管理规范(2017年版)
在指导医师指导下,参与25例以上肿瘤消融治疗技术操作,并独立完成25例以上肿瘤消融治疗技术操作和患者的全过程管理,包括术前诊断、手术适应证的评估、手术方式的评估、可能发生的风险及应对措施、手术过程、围手术期处理、术后并发症处理和随访等,并考核合格。
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方舱医院装备配置指南(试行)
国家卫生健康委办公厅2022年7月1日全文:方舱医院装备配置指南(试行)一、基本原则:方舱医院应根据自身功能定位、床位规模和服务量,科学确定装备品目和数量,原则上应充分依托托管医院开展检查检验工作。(二)装备供应商应具备足够的生产交付能力和当地库存保障,提供交付时间承诺。
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乡镇卫生院服务能力标准(2022 版)
【B】符合“C”,并1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病,能提供健康管理服务。2.预检分诊、首诊负责制在日常工作中得到完全落实。【B】符合“C”,并1.对转入本机构或家庭的患者提供转诊后康复训练指导,保障康复训练的连续性。
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主动脉瓣脱垂折叠悬吊术
手术名称:主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名:主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类:心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码:35.1101概述:缺损位于主动瓣下方,特别是干下型室间隔缺损,由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织,加上左至右分流产生负压吸引力,使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。
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主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术
手术名称:主动脉瓣脱垂折叠悬吊术别名:主动脉瓣叶脱垂折叠悬吊术分类:心血管外科/室间隔缺损手术/室间隔缺损合并畸形的手术处理ICD编码:35.1101概述:缺损位于主动瓣下方,特别是干下型室间隔缺损,由于缺乏对主动脉瓣支撑的组织,加上左至右分流产生负压吸引力,使主动脉瓣脱垂。3μg/kg的速度静脉滴注。
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左室-右房交通修复术
房室传导束均从膜部间隔的后下缘通过,手术时应注意防止损伤。1.扩血管药物的应用对大型室间隔缺损合并严重肺动脉高压病人尤为重要,通常应用硝普钠,按1~3.术后心脏传导阻滞的处理若术后发生完全性房室传导阻滞,应静脉滴注异丙肾上腺上腺上腺素。4.低心排出量综合征室间隔缺损病人,术后一般不会发生低心排出量综合征。
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左室-右房交通症的外科治疗
房室传导束均从膜部间隔的后下缘通过,手术时应注意防止损伤。1.扩血管药物的应用对大型室间隔缺损合并严重肺动脉高压病人尤为重要,通常应用硝普钠,按1~3.术后心脏传导阻滞的处理若术后发生完全性房室传导阻滞,应静脉滴注异丙肾上腺上腺上腺素。4.低心排出量综合征室间隔缺损病人,术后一般不会发生低心排出量综合征。
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臀位牵引术
手术名称:臀位牵引术别名:臀位取胎术分类:妇产科/产科手术/臀位手术/臀位阴道分娩ICD编码:72.5401概述:臀位牵引术(breechextraction)是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。为预防脐带脱垂,临产后应密切观察胎心,尽可能保持胎膜完整,阴道检查时注意有无脐带先露。胎臂上举的原因主要为:①胎体牵引太快;
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人工智能辅助治疗技术管理规范(试行)
基本信息:为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》,做好人工智能辅助治疗技术审核和临床应用管理,保障医疗质量和医疗安全,卫生部组织制定了《人工智能辅助治疗技术管理规范(试行)》,2009年11月13日印发。3.有空气层流设施、多功能监护仪、呼吸机,能够进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。