《类证治裁》

清 林佩琴

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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肝气肝火肝风论治

凡上升之气,自肝而出。肝木性升散,不受遏郁,郁则经气逆,为嗳,为胀,为呕吐,为暴怒胁痛,为胸满不食,为飧泄,为疝,皆肝气横决也。且相火附木,木郁化火,为吞酸胁痛,为狂,为痿,为厥,为痞,为呃噎,为失血,皆肝火冲激也。风根据于木,木郁化风,为眩,为晕,为舌麻,为耳鸣,为痉,为痹,为类中,皆肝风震动也。故诸病多自肝来,以其犯中宫之土,刚性难驯,挟风火之威,顶巅易到,药不可以刚燥投也。经曰∶肝苦急,急食甘以缓之;肝欲散,急食辛以散之。用辛补之,酸泻之。古圣治肝,法尽于此。夫肝主藏血,血燥则肝急。凡肝阴不足,必得肾水以滋之,血液以濡之,味取甘凉,或主辛润,务遂其条畅之性,则郁者舒矣。凡肝阳有余,必需介属以潜之,柔静以摄之,味取酸收,或佐酸降,务清其营络之热,则升者伏矣。治肝气,先疏其郁,宜逍遥散。因怒动肝,小柴胡汤山栀青皮。嗳而吐沫,代赭旋复汤。呕而胀满,三因七气汤枳壳木香怒伤胁痛,生白芍金橘皮、山栀枳壳郁金汁、降香末。肠鸣飧泄,则泄木安土,人参安胃散半夏曲。疝肿硬,则导滞和肝橘核丸加减。若气有余便是火,治肝火实,吞酸胁痛左金丸抑青丸。胁大痛引腰背,汗泄,忌辛燥耗气劫液,宜甘酸化阴,甘草柏子仁、杞子、枣仁、阿胶牡蛎木瓜、生白芍五味子鳖甲金橘皮。虚痛久痛必入络,宜理营络,旋复花汤当归须、丹皮延胡桃仁湿热火盛,胁痛筋痿溲血龙胆泻肝汤。火盛狂躁,胸痞咽阻便秘当归龙荟丸阴虚痿弱,虎潜丸锁阳。厥逆,四逆散痞满半夏泻心汤。呃噎,橘皮竹茹汤。吐衄失血犀角地黄汤山栀、藕汁。至于肝阳化风,上扰清窍,则巅痛头晕目眩耳鸣心悸寤烦,由营液内虚水不涵木,火动痰升,其实无风可散,宜滋液和阳。复脉汤去姜、桂,或用熟地、白芍、杞子、茯神、枣仁、炒甘菊、霜桑叶牡蛎石斛五味。其由肾虚阳浮者,宜填髓补精。阿胶龟甲淡菜、青盐、牛膝、萸肉、熟地、磁石。其由土弱木乘者,宜缓肝益胃酸枣仁汤川芎,加人参山药小麦。其因怒劳,致舌麻肢痹,筋肉,由五志过极阳亢阴衰,风从火出,宜柔润熄风。河间地黄饮子去桂、附、巴戟、菖蒲。其火风上郁,头重脘痹,宜清金肃降。杏仁、鲜菖蒲根、栝蒌、钩藤、菊叶、薄荷。其年高水亏,风火易升,头晕便秘,宜壮水滋燥。还少丹杜仲巴戟楮实茴香,加桑叶黑芝麻柏子仁、炒甘菊茯神牡蛎。其阳明络虚,风火易震,食少知饥,宜填实空际。人参山药、炙草、牡蛎、枣仁、茯苓白芍南枣。大抵肝为刚脏,职司疏泄,用药不宜刚而宜柔,不宜伐而宜和,正仿《内经》治肝之旨也。丹溪曰∶病患自言冷气从下而上,非真冷也。此上升之气,自肝而出,中挟相火,自下而上。其热为甚,自觉冷者,火极似水积热之甚也。阳亢阴微,故见此症。又曰∶气从左边起,肝火也。宜左金丸。气从脐下起,阴火也。黄柏丸坎离丸。气从足下起入腹,虚之极也。滋阴降火汤,外用津调附子末,涂涌泉,引热下行。