《推拿抉微》

近代 涂蔚生

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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五脏所属之症

陈飞霞曰∶肝者足厥阴木也,实则目赤大叫,呵欠烦闷;虚则呵欠切牙。有风则目连眨,有热则目视恍恍。成疳则白膜遮睛,主怒则性急大叫,哭甚则咽肿。热则大小便难,手寻衣领,手乱捻物,甚则撮空摸床,此丧魂也。儿病时,目睛视物不转,或目合不开,或哭而无泪,或不哭而泪出,皆肝绝也。心者手少阴火也,实则叫哭发热饮水,虚则困卧悸动不安。心血足则面色红润易养,心血亏则面色昏暗难养。热甚则津液干而病渴,神乱而卧不宁,喜伏卧,舌破成疮,又为重舌木舌舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹虫疥疮,皆心之症也。如心病久,汗出发润,或舌出不收暴喑不语,或神昏溃乱,或斑疹变黑,皆心病为之也。脾者,足太阴土也,为水谷之海。实则困睡身热饮水,虚则吐泻生风。伤脾则为肿为胀,为黄为吐泻下痢。脾寒腹胀脾疳则肚大青筋。脾热口臭唇疮,饮食不为肌肤,吐舌弄舌口干饮水;寒则口角流涎,谓之滞颐。气不利则口频撮,虚则肉消而瘦,不喜饮食,食则成积,积则成疳或癖。如脾久病,大肉消脱,肚大青筋,或遍身虚肿,或吐泻不止,饮食不入,或多食而瘦,或虫出于口,或唇謇而缩,皆脾绝也。涂蔚生曰∶脾实固易困睡,而脾虚亦易困卧,因其化生之气既少,而孤阴不能独事动作也。脾热固易饮水而热,亦有虚实之分,实热者大渴引饮,饮多而舌苔黄;虚热津液不能上升,饮水自救,饮少而舌苔不黄。腹胀亦宜分乎寒热寒湿凝滞,固可饮食停滞,发生胀满;而火热澎涨,其胀较寒尤甚。不过此种诊法,须看其面色及其舌苔耳。遍身虚肿一层,当看其能食与否,能食则是气复而血未充,尚为吉兆,乌可断为脾绝。唇謇而缩,须看兼有口开与否,方可断为是否脾绝。因上嘴唇之人中,属于督脉,下嘴唇之承浆,属于任脉唇缩多是督任二脉绝也。肺者,手太阴金也,实则闷乱喘促,虚则哽气长出。经曰∶寒伤肺,由儿之衣过薄也。经曰∶热伤肺,由儿之衣过浓也。寒热伤肺,则气逆而为喘为咳。肺受风,则喷嚏而流清涕;受寒则鼻塞,呼吸不利;受热则鼻干,或为衄血;或疳则鼻赤烂;喘不止则面肿;咳不止则胸骨高,谓之龟胸。燥则渴不止,好饮水,谓之膈消。如肺久病,咳嗽连绵,喘息不休,或肩息,或咳血不止,或鼻孔黑燥,或鼻孔开张而喘,或泻痢不休,孔大如筒,或面白虚浮,上气喘逆,皆肺绝也。涂蔚生曰∶喘促与哽气,各有虚实二证。未可止限于喘实哽虚。寒热伤肺,虽由于儿之衣过薄过浓,然究系间或有之,未可作为寒热伤肺之定论也。喘不止则面肿,为阴虚而阳无所附,亦系阳虚之候,因阳明之气,行于面也。咳不止则胸骨高,谓之龟胸,颇难解,不知他书亦有此种病名与解释否?然各书具有久咳之病者矣,从未见有此病名之确论也。胃息亦费解,不知其是指胃之停止消化而言,抑是另有此种病名。泻利孔大如筒,名为脱阴,此责亦在少阴厥阴,非专在太阴面白虚浮,女子此症最甚,以其偏于阳弱,虚浮则为阳脱于上。然必须大病久病之后,又兼饮食不进,方可断为阳脱也。肾者,足少阴水也,虚则目畏明白睛黑睛少,颅解不合,颜色白,骨髓不满,儿必畏寒。多为五软之症,尻骨不成则坐迟,髁骨不坚则行迟真阳不足则齿迟血脉不荣则发稀,心气不足语迟。热则出脓生疳。如肾病久,身下窜,目无瞳子,如见鬼状,或骨弱,卧不能起,或二便遗失,此肾败也。涂蔚生曰∶肾阴虚则畏热,肾阳虚畏寒。若仅混为虚则畏寒,是其于肾之阴阳,未能判别清楚也。查肾病无如见鬼状者,其有如见鬼状之证,则为男女具是热入血室。盖血室肝经所主,而魂阳亦肝经所司也。鬼者,魄也,属于阴血,血死即为魄死,魄掩其魂,故如见鬼。少阴既非肝经所司,又焉有见鬼之证发生。二便遗失,亦未可纯断为肾败。因大便属于大肠,为肺所主,而小便属于膀胱也,膀胱既与肾为表里膀胱遗溺亦可诊肾经之虚败也。