公立中医医院高质量发展评价指标(试行)

法规文件 医疗机构管理

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

gōng lì zhōng yī yī yuàn gāo zhì liàng fā zhǎn píng jià zhǐ biāo ( shì xíng )

2 基本信息

公立中医医院高质量发展评价指标(试行)》由国家卫生健康委、国家中医药管理局于2022年6月29日《关于印发公立医院高质量发展评价指标(试行)的通知》(国卫办医发〔2022〕9号)发布。

3 发布通知

关于印发公立医院高质量发展评价指标(试行)的通知

国卫办医发〔2022〕9号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局:

为进一步推动公立医院高质量发展,按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号,以下简称《意见》)要求,我们研究制定了《公立医院高质量发展评价指标(试行)》和《公立中医医院高质量发展评价指标(试行)》(以下统称《评价指标》),供地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展情况进行评价。现印发给你们,并就有关事项通知如下。

一、总体要求

开展公立医院高质量发展评价工作,应当以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,完整、准确、全面贯彻新发展理念,坚持以人民健康为中心,围绕《意见》要求,有机结合全国二级和三级公立医院(含中医医院,下同)绩效考核工作,综合考虑县级医院服务能力、区域医疗服务能力评价等内容,按照指标精炼、可操作、可衡量的原则设置评价指标,引导二级及以上公立医院全面贯彻落实公立医院高质量发展的各项要求。

二、评价内容

在公立医院绩效考核相关指标基础上,按照公立医院高质量发展要求,充分考虑公立医院资源消耗、专科服务能力建设等内容,围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力等五方面内容建立指标体系。

(一)党建引领。全面落实党委领导下的院长负责制,充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,不断提升干部人才队伍和党员队伍建设质量,夯实党建工作责任,以党建引领公立医院高质量发展。衔接《意见》中“坚持和加强党对公立医院的全面领导”的工作要求。

(二)能力提升。引导公立医院持续提升医疗服务能力,不断改进医疗质量,补齐专业专科短板,构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。衔接《意见》中“构建公立医院高质量发展新体系”与“引领公立医院高质量发展新趋势”的工作要求。

(三)结构优化。推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,引导公立医院落实功能定位。衔接《意见》中“引领公立医院高质量发展新趋势”与“激活公立医院高质量发展新动力”的工作要求。

(四)创新增效。强化公立医院运营管理科学化、规范化、精细化,加强智慧医院建设,推进医学技术创新。衔接《意见》中“引领公立医院高质量发展新趋势”和“提升公立医院高质量发展新效能”的工作要求。

(五)文化聚力。引导公立医院持续为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务,建立保护关心爱护医务人员长效机制,改善医务人员工作环境和条件。衔接《意见》中“建设公立医院高质量发展新文化”的工作要求。

三、组织实施

(一)统筹部署评价工作。公立医院高质量发展评价工作与公立医院绩效考核工作同步推进。省级卫生健康行政部门(含中医药主管部门,下同)可以结合经济社会发展水平和重点工作,适当补充反映本地区公立医院高质量发展的特色指标。

(二)科学实施评价工作。除特殊说明外,公立医院高质量发展评价对象为二级及以上公立医院,评价工作按照年度实施,数据时间范围为上一年度1月1日至12月31日。国家卫生健康委将拓展“公立医院绩效考核管理平台”功能,升级形成“公立医院绩效考核与高质量发展评价平台”(以下简称评价平台),嵌入《评价指标》所需数据,与公立医院绩效考核相关数据同步采集、质控、计算、分析反馈,减轻医院填报压力并提升工作效率。各省份可根据反馈数据,按照属地化管理原则对辖区内公立医院高质量发展情况进行评价,按年度将辖区内二级及以上公立医院评价结果上传至评价平台,并可针对不同类别和级别的公立医院提出差异化要求。

(三)分步推进评价工作。2022年起,国家卫生健康委使用《评价指标》对公立医院高质量发展试点医院的高质量发展成效进行评价分析,其他医院的评价工作由各省级卫生健康行政部门组织开展。国家卫生健康委会同国家中医药局结合各地工作进展,研究适用于各级各类公立医院高质量发展成效评价的指标体系和参考指标值。

四、工作要求

(一)切实加强组织领导各地要充分认识做好公立医院高质量发展评价工作的重要意义,做到与绩效考核等工作有机结合。在评价过程中,继续健全数据质量控制体系,形成数据质量追踪机制,发挥大数据分析优势,持续提升公立医院高质量评价工作的准确性和可比性

(二)形成改革发展合力。各地、各单位要把公立医院高质量发展作为推动深化医改政策落地、将改革政策传导医院和医务人员的重要抓手,通过深化改革破解体制机制问题。切实加强综合监管,形成推动公立医院改革发展合力,为公立医院健康有序发展提供良好政策环境

(三)充分运用评价结果。各地要建立公立医院高质量发展信息和结果的部门共享机制,强化结果应用。通过评价结果有针对性地指导医院优化学科布局、强化专科建设、提升工作效果、改进医疗服务、提升管理能力

(四)加大总结宣传指导各地要加强宣传引导,及时总结经验、挖掘典型,结合工作实际不断推动落实公立医院高质量发展要求,以点带面推动全国公立医院高质量发展取得实效。国家卫生健康委将会同相关部门,按照职责分工加强对各地公立医院高质量发展评价工作的指导和监督。

附件:1.公立医院高质量发展评价指标(试行)

附件:2.公立中医医院高质量发展评价指标(试行)

国家卫生健康委办公厅    国家中医药管理局办公室

2022年6月29日

4 指标全文

公立中医医院高质量发展评价指标(试行)

维度

序号

指标名称

指标属性

指标说明

一、党建引领

(3个)

1

党委领导下的院长负责制落实情况

定性

提供医院全面执行和落实党委领导下的院长负责制相关情况。

2

组织和党员队伍建设情况

定性

提供医院实施党支部书记“双带头人”培育工程、建立健全“双培养”机制以及党支部和党员发挥作用相关情况。

3

党建工作责任落实情况

定性

提供医院党委落实党建工作主体责任的相关情况。

二、能力提升

(8个)

4

专科能力指数

定量

计算方法:基于疾病病种的医院相关专科能力综合指数。

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

5

中医医师规范化培训制度落实效果

定量

计算方法中医医师规范化培训质量和相关政策落实情况等综合计算结果。

数据来源:中医医师规范化培训管理平台等

6

住院手术患者围手术期中医治疗比例

定量

计算方法:住院手术患者围手术期中医治疗比例=住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数/同期住院手术患者人次数×100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

7

医疗质量指数

定量

计算方法:基于理法方药使用一致的出院患者比例、手术患者并发症发生率、Ⅰ类切口手术部位感染率抗菌药物使用强度(DDDs)等,计算公立中医医院医疗质量综合指数。

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

8

住院患者中医优势病种覆盖率

定量

计算方法:住院患者中医优势病种覆盖率=中医优势病种出院人数/同期出院人数×100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

9

中药饮片使用率

定量

计算方法中药饮片使用率由门诊和住院两部分组成。

1.门诊患者中药饮片使用率=门诊患者应用中药饮片的人次数/门诊总人次数×100%

2.出院患者中药饮片使用率=出院患者应用中药饮片的人次数/出院患者总人次数×100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

10

门诊散装中药饮片小包中药饮片处方比例

定量

计算方法:门诊散装中药饮片小包装中

饮片处方比例=门诊散装中药饮片和小

包装中药饮片处方数/门诊处方总数×

100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核

管理平台

11

中医药物疗法使用比例

定量

计算方法中医药物疗法使用率由门诊和住院两部分组成。

门诊患者中医药物疗法比例=门诊患者使用中医药物疗法总人次数/同期门诊总人次数×100%

出院患者使用中医药物疗法比例=出院患者使用过中药药物疗法的人次数/出院患者总人次数×100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

三、结构优化

(8个)

12

中医类别执业(助理)医师占比

定量

计算方法中医类别执业(助理)医师人数/执业(助理)医师总人数×100%

数据来源:公立医院绩效考核管理平台

13

中医为主治疗的出院患者比例

定量

计算方法

1.出院患者中医药治疗费用比例暑中医药治疗费用/住院治疗费用×100%

2.以中医为主治疗的出院患者比例=以中

医为主治疗的出院患者人次数/同期出院患者总人次数×100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

14

出院手术患者三级/四级手术占比

定量

计算方法

1.出院手术患者三级手术占比=出院手术患者三级手术人数/同期出院患者手术人数×100%

2.出院手术患者四级手术占比=出院手术患者四级手术人数/同期出院患者手术人数×100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

15

出院手术患者微创手术占比

定量

计算方法:出院手术患者微创手术占比=出院患者微创手术人数/同期出院患者手术人数×100%

数据来源:病案首页;公立医院绩效考核管理平台

16

医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入的比例

定量

计算方法:医疗服务收入占比=医疗服务收入/医疗收入×100%

指标来源:全国卫生健康财务年报:公立医院绩效考核管理平台

17

中医医疗服务项目收入占医疗收入比例

定量

计算方法中医医疗服务项目收入占医疗收入比例=中医医疗服务项目收入/医疗收入×100%

指标来源:全国卫生健康财务年报;公立医院绩效考核管理平台

18

中药饮片收入占药品收入比例

定量

计算方法中药饮片收入占药品收入比例=中药饮片收入/药品收入×100%

指标来源:全国卫生健康财务年报;公立医院绩效考核管理平台

19

人员经费占比

定量

同时计算人员经费占比和固定薪酬占比。

计算方法:人员经费占比=人员经费/医疗活动费用×100%;固定薪酬占比=固定薪酬/人员经费×100%

数据来源:全国卫生健康财务年报;国家卫生健康委公立医院绩效考核管理平台

四、创新增效

(3个)

20

智慧医院建设成效

定量

计算方法:公立医院电子病历系统功能应用水平分级评价和公立医院智慧服务分级评估综合计算结果

数据来源:国家卫生健康委医院管理研究所智慧医院分级评价平台;公立医院绩效考核管理平台

21

万元收入能耗占比

定量

计算方法:万元收入能耗占比=年总能耗/年总收入×10000

指标来源:全国卫生健康财务年报(其中“年总能耗”数据由医院填报);公立医院绩效考核管理平台

22

每百名卫生技术人员中医药科研项目经费

定量

计算方法:每百名卫生技术人员中医药科研项目经费=本年度中医药科研项目立项经费总金额/同期卫生技术人员总数×100

数据来源:公立医院绩效考核管理平台

五、文化聚力

(2个)

23

患者满意度

定量

计算方法:门诊患者、住院患者在就医过程中对医患沟通、医务人员回应性、环境与标识等方面满意程度的综合计算结果。

数据来源:公立医院满意度调查平台;公立医院绩效考核管理平台

24

医务人员满意度

定量

计算方法:医务人员对于薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境、上下级关系、同级关系等方面满意程度的综合计算结果。

数据来源:公立医院满意度调查平台;公立医院绩效考核管理平台

注:1.二级及以上公立中医医院中西医结合医院应采用上述全部指标进行评价。评价公立民族医医院中医专科医院高质量发展情况时,可根据医院特点选用部分考核指标。

2.指标“中医师规范化培训制度落实效果”的评价对象为被遴选为中医医师规范化培训基地的公立中医医院。指标“出院手术患者微创手术占比”、“出院手术患者三级手术占比、四级手术占比”、“每百名卫生技术人员中医药科研项目经费”的评价对象为三级公立中医医院。其余指标评价对象为二级及以上公立中医医院

3.用于公立中医医院高质量评价的微创手术目录、三级手术目录和四级手术目录与公立医院绩效考核所用目录一致,以国家统一规定纳入监测的手术目录为准。

4.住院患者中医优势病种,指国家中医药管理局中华中医药学会推荐使用的中医诊疗方案和临床路径涉及病种。

编辑:sun、banlang 审核:sun
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