1 概述
阿司匹林可抑制血小板释放内源性二磷腺苷(ADP),影响血小板聚集,使出血时间延长。另外,阿司匹林的醋酸链可抑制胆碱酯酶,封闭乙酸胆碱水解,引起微循环的微血管扩张,使出血时间延长。此试验主要用于诊断某些出血性疾病。
毛细血管在植物神经系统控制下保持一定的紧张度,肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素使血管收缩,而乙酰胆碱使血管扩张。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活,使乙酰胆碱很快水解,抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用,加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用,可使出血停止。阿司匹林与乙酰胆碱一样,有同样的乙酰基,对胆碱酯酶有亲合力,可以争夺胆碱酯酶,阻断乙酰胆碱的水解,因而可使血管扩张,而引起出血时间延长。
阿司匹林耐量试验主要检查维持正常出血时间的因子。在血管性假性血友病患者血浆中,抗出血因子含量降低,胆碱酯酶生成障碍,因此,本试验可诊断此病,甚至出血时间正常的轻型患者亦可用此法查出。本试验在血小板病中也可阳性,由于阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶而影响血栓素A2的形成以及干扰内源性ADP的释放,Frick认为阿司匹林能增加血管脆性,所以有关本试验的临床意义尚等进一步在实践中加以肯定。
2 别名
阿斯匹林耐量试验,ATT
6 阿司匹林耐量试验的原理
阿司匹林可抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶,从而使前列腺素内过氧化物(PGG2、PGH2)和TXA2的生成受阻,故使PGI2-TXA2平衡失调。此时,PGI2的作用强于TXA2,使血管呈扩张状态,血小板不能正常聚集,因此BT延长。
7 试剂
阿司匹林片(0.3g/片)1~2片,碾粉。器材同BT测定。