3 概述
乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠病变的重要检查方法，对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等，均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断。由于大肠疾病70%～80%发生于直肠和乙状结肠，故本镜检查有较大价值，除非患者的情况很差，一般均能耐受检查。
目前临床使用有硬管型乙状结肠镜及软式乙状结肠镜。前者一般检查距肛门30cm以内直肠和远端乙状结肠，后者可检查全部乙状结肠，甚至降结肠远端。软式乙状结肠镜操作规范与结肠镜检查相同，硬管型乙状结肠镜检查时，患者取胸膝位，如患者不能采取该体位，检查又不能合作，检查很难成功，可改用软式乙状结肠镜检查。
7 准备
1.检查前对患者做好解释工作，说明检查的必要性和可能发生的意外，取得患者配合。
2.收集病史，包括大便性质、形态，便血情况，有无家族性直肠癌和息肉病史。
4.检查各类器材，光源是否完好，相配。
5.准备好乙状结肠镜、冷光源、活检钳、细胞刷、润滑油、干棉花球等。
6.检查前2h排空大小便，进行清洁灌肠。腹泻者可服用阿托品。常规检测出、凝血功能。
8.扩肛。
8 操作方法
1.病人取胸膝位，将所有裤子脱至膝关节，完全暴露臀部，头可转向左侧。
2.先做肛门指检，检查肛门有无肛裂、皮赘、肛瘘、外痔、直肠脱垂，有无肿块，注意病变范围、大小、部位，有无压痛等。
3.肛门口及镜身涂少许润滑油，将带有内芯的乙状结肠镜从肛门口缓慢插入3cm左右，然后拔除内芯，打开光源，改变方位找到肠腔，然后循腔缓慢进镜，直至将镜身全部插入。如有肠痉挛，或肠腔持续闭锁，可向肠腔内注气，使肠腔扩张，再循腔进镜。观察黏膜色泽，有无充血、水肿、肿块和溃疡，注意质地及出血情况。
4.见有病变，无论是良恶性均应取2块以上组织，立即放入4%甲醛（10%福尔马林溶液）固定，并贴上标签送活检。
5.有息肉者，要看清楚息肉大小，表面光滑情况，有否带蒂，如有蒂可做乙状结肠镜下息肉圈套术或电灼切除，将完整息肉送病理检查，并建议患者做全结肠镜检查，除外结肠其他部位息肉。
6.若见到直肠或乙状结肠远端肿瘤，要看清楚肿瘤大小，至肛门距离和占肠腔的范围，并应进行活组织检查。
7.取活检组织后局部少许渗血，不须处理，如活动性出血较多，可用干棉球压迫止血3min以上，大量出血者，加用蘸有去甲肾上腺上腺上腺素凡士林纱布填塞，并适当补液，加用止血剂。
8.检查结束后休息15min左右，即可饮食，一般不影响正常工作。