4 适应证
心血管造影是诊断心血管疾病的重要手段之一。是一种比较复杂的特殊检查方法，有一定的危险性，需严格掌握指征。可作以下心血管疾病的诊断：
1.右心造影
（1）先天性心脏病术前明确诊断；
（2）确定心脏杂音的性质，以便指导治疗；
2.左心造影
（1）二尖瓣狭窄或关闭不全；
（2）主动脉瓣狭窄或关闭不全；
（3）先天性心脏病；
（4）原发性心肌病；
6 准备
须有造影设备和准备造影剂。
1.造影剂 心血管造影剂应采用高浓度、低粘稠度、毒性小的特点，目前广泛使用70%～76%泛影葡胺，用量1～1.5ml/kg计算。非离子型低渗造影剂（优维显ultravist）近年来亦被广泛应用于心血管造影，优点是反应少、安全。
2.高压注射器 是特制的机械动力、压缩气体、电动或微机推动注射器，其压力以每秒注射15～25ml造影剂，按速度来计算，才能得到良好的影像对比。
3.快速连续摄影设备 为了能将造影剂流经心脏和大血管瞬间影像拍摄下来, 必须有大功率X线机及快速换片装置，才能获得满意的造影效果。
7 操作方法
心血管造影是将造影剂快速注入心脏或大血管内，借以显示心脏大血管的内部解剖结构和循环功能的一种特殊检查方法。
（1）直接摄影快速换片：一般每秒换片1～3张，最快可达6张，从而能较满意地显示心脏大血管的解剖结构及血液动力学改变。
（2）X线电影摄影：每秒可摄50～150幅画面，它在心血管病变的诊断中不仅能显示解剖结构，还能反映每个心动周期完整的血液动力学改变。
2.造影方法
（1）选择性右心造影：系通过右心导管注射造影剂，显示右侧心腔和肺血管。根据不同的诊断要求，将导管置于右心房、右心室或肺动脉内。此法适用于肺血管异常、先天性紫绀属复杂畸形，如法乐氏四联症、大血管转位、三尖瓣异常及肺动脉狭窄等。
（2）左心室造影：经皮穿刺股动脉插管，导管经主动脉逆行插入左心室，将造影剂直接注入左心室。主要用于诊断左心室和主动脉病变，如先天性心脏病室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、永存房室管畸形、肥厚性心肌病及室壁瘤等。
（3）胸主动脉造影：经皮穿刺股动脉，导管置于主动脉瓣上1.5cm处注入造影剂，常用于诊断主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄、动脉导管未闭症、主一肺动脉间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、冠状动脉痿及主动脉瘤等。
（4）冠状动脉造影：经皮穿刺股动脉，用judkins法行左、右冠状动脉造影，手推5～8ml造影剂，用电影摄影多种体位的造影图像，以诊断冠心病、冠状动脉畸形及冠状动脉瘘等。
8 注意事项
1.循环系统的X线检查有一定的限度，心脏外形受生理因素影响较大，不同心脏病可产生类似的X线征象，因此必须结合临床症状、体征及其它检查资料如心导管检查、心电图、超声心动图等，作综合分析判断，从而充分发挥x线检查的作用，不断提高诊断水平。
2.使用造影剂前应做碘过敏试验。经验表明，有过敏倾向的患者较他人更易发生过敏反应。对这种病例，可预防性地给予抗组织胺药或皮质类固醇。但造影剂与预防性药物不可混合注射。
3.检查当日病人须空腹但必须先纠正水、电解质紊乱，予以充足水分。
6.造影剂应尽可能在病人仰卧时注入，给药后应继续观察病人至少30分钟。
7.非立即使用时，勿将本品吸入注射器内，检查后所剩造影剂必须废弃。
8.碘造影过敏、严重的肝肾功能损害、心脏和循环功能不全、肺气肿，一般情况极差，潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、多发性骨髓瘤患者需特别仔细地权衡检查的利弊。
9.多发性骨髓瘤、长期糖尿病、多尿、少尿、痛风、婴幼儿及一般情况极差的患者，即使注射低渗造影剂，术前亦不应限制液体入量。