7 概述
颅骨海绵状畸形是颅骨较常见的疾病,好发于额部和顶部,常起源于板障内,亦可侵犯内外板。生长缓慢,属良性,多发生于青少年。按其形状可分扁平形与球形两类。临床上症状多不明显,若向内外板膨出,可出现头痛与压痛,可通过头颅X线平片与血管造影确诊。该病变的治疗以手术切除为主。
11 手术步骤
11.1 1.切口
根据病变的位置和大小,选用皮瓣切口。切至帽状腱膜下层,翻开皮瓣,于骨膜下可见凸出的病变。
11.2 2.病变显露
沿病变的周边切开骨膜,充分暴露出病变侵犯的颅骨,出血处随即用骨蜡涂抹止血。
11.3 3.病变切除
距病变边缘1cm左右钻孔4~6个,用线锯锯开骨瓣,若有出血,可由骨缝中填塞骨蜡,行暂时止血,若术前见有板障血管增粗,其经过处留作最后锯开。待骨瓣锯下取出后,即全部切除病变。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留,以咬骨钳咬除,并用干脑棉保护好四周组织,以10%甲醛溶液,75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘,再以生理盐水冲洗,去除脑棉,彻底止血,用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。