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部分三角肌起点转移
手术名称:部分三角肌起点转移分类:骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码:83.7721概述:部分三角肌起点转移用于三角肌麻痹的治疗。因此,病人术前要尽力做好精神准备。术前应仔细检查心肺功能。手术步骤:1.切口:肩部U形切口,前方起自锁骨中部,经肩峰端绕至肩胛冈中部。
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脊柱畸形
中胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成"生骨节",沿神经管和脊索发育,最后形成椎体。症状体征:(一)脊柱侧凸刀背样畸形、半椎体畸形。2.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。(二)脊柱后凸的治疗1.早期以非手术疗法为主,包括病因治疗、矫正不良体位,支架保护、体疗、腰背肌锻炼及应用消炎止痛药物等。
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背阔肌代三角肌
手术名称:背阔肌移位代三角肌别名:背阔肌代三角肌分类:骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码:83.7723概述:背阔肌移位代三角肌用于三角肌麻痹的治疗。2.在腋后线切口处找出背阔肌外侧缘,向内侧翻开,在距肌外缘2cm处的深面可找到支配该肌的胸背神经和动、静脉。
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背阔肌移位代三角肌
手术名称:背阔肌移位代三角肌别名:背阔肌代三角肌分类:骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码:83.7723概述:背阔肌移位代三角肌用于三角肌麻痹的治疗。2.在腋后线切口处找出背阔肌外侧缘,向内侧翻开,在距肌外缘2cm处的深面可找到支配该肌的胸背神经和动、静脉。
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肱二头肌短头和肱三头肌内侧头转移代三角肌
小儿麻痹后遗症肩部功能障碍根据肩部肌肉功能,可分为三种类型:①原始动力肌,即三角肌在肱骨干近端施加上举功能障碍;临床上对功能影响较大需采用手术矫正者有三种情况,即三角肌麻痹、麻痹性肩关节脱位或半脱位,以及垂肩和翼状肩。术前应仔细检查心肺功能。对复杂的手术部位及切口多的病人,尤应制定好手术方案。
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胸膜间皮瘤临床路径(2019年版)
7.胸胸膜穿刺活检或腔镜胸膜组织活检及病理组织学检查证实为胸膜间皮瘤。(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、输血前检查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)、血清间皮素相关蛋白(SMRP)、肿瘤标志物。3.评估心肺功能。2.有行外科手术指征者,转入外科治疗路径。doc胸膜间皮瘤临床路径表单.
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斜方肌移位代三角肌术
手术名称:斜方肌移位代三角肌别名:斜方肌移位代三角肌术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码:83.7720概述:斜方肌移位代三角肌用于三角肌麻痹的治疗。术前应仔细检查心肺功能。3cm,或用碳纤维连接斜方肌,延长固定于三角肌结节附丽部(图3.25.1.1.1-5)。
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斜方肌移位代三角肌
手术名称:斜方肌移位代三角肌别名:斜方肌移位代三角肌术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码:83.7720概述:斜方肌移位代三角肌用于三角肌麻痹的治疗。术前应仔细检查心肺功能。3cm,或用碳纤维连接斜方肌,延长固定于三角肌结节附丽部(图3.25.1.1.1-5)。
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腹腔镜肾切除术
手术名称:腹腔镜肾切除术别名:腹腔镜下肾切除术分类:泌尿外科/泌尿外科腹腔镜手术ICD编码:55.5107概述:1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来,随着内镜的改进与发展,腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。
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进行性结构性脊柱侧凸临床路径(2016年版)
基本信息:《进行性结构性脊柱侧凸临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。必要时行脊髓造影、造影后CT等检查,以鉴别其他如先天性、神经-肌肉源性等原因引起的脊柱侧凸。
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外伤性动静脉瘘修补术
手术名称:外伤性动静脉瘘手术别名:外伤性动静脉瘘修复性手术;大的动、静脉瘘,本身就是心肺功能障碍的原因,有时不处理动、静脉瘘,心功能障碍得不到彻底纠正。麻醉和体位:根据动、静脉瘘的部位决定麻醉和体位。3.闭合性手术:闭合性手术包括瘘口近端主干动脉结扎以减少血流量和动静脉上下端结扎,即四头结扎。
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外伤性动静脉瘘手术
手术名称:外伤性动静脉瘘手术别名:外伤性动静脉瘘修复性手术;大的动、静脉瘘,本身就是心肺功能障碍的原因,有时不处理动、静脉瘘,心功能障碍得不到彻底纠正。麻醉和体位:根据动、静脉瘘的部位决定麻醉和体位。3.闭合性手术:闭合性手术包括瘘口近端主干动脉结扎以减少血流量和动静脉上下端结扎,即四头结扎。
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人工肺
概述:体外膜氧合治疗(Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO),俗称人工肺,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。②气道平台压≥35cmH2O。在基础疾病得以控制,心肺功能有恢复迹象时,可开始撤机试验。
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体外膜氧合治疗
概述:体外膜氧合治疗(Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO),俗称人工肺,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。②气道平台压≥35cmH2O。在基础疾病得以控制,心肺功能有恢复迹象时,可开始撤机试验。
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支气管肺癌
疾病分类:胸外科疾病概述:支气管肺癌(简称肺癌),系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。③胸膜活检:适于有胸腔积液者。④T4肺癌仅侵及隆突,肿瘤体积小,患者心肺功能良好,可慎重考虑行隆突切除,气道重建(袖式全肺切除)术。2.小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同,治疗原则应是以化疗为主的综合治疗。
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肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)
第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。不宜频繁吸痰。(2)有肺水肿或肺出血者,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度60%-100%,PIP20-30cmH2O(含PEEP),PEEP6-12cmH2O,f20-40次/分,潮气量6-8ml/kg。4.撤机指征。
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胸膜间皮瘤临床路径(2011年版)
基本信息:《胸膜间皮瘤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年2月19日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕28号)印发。3.评估心肺功能。:1.治疗过程中出现感染、白细胞减少、肝肾功能损害及其他合并症者,需进行相关的诊断和治疗,可适当延长住院时间。
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肺楔形切除术
2.周围型肺良性肿瘤。4.行肺功能检查和血气分析测定。9-1楔形钳夹病肺9-2切除病肺,绕止血钳作第1层连续缝合9-3撤除止血钳,收紧第1层缝线,返回作第2层连续缝合图9肺楔形切除术注意事项:1.肺楔形切除术多用于局限性边缘性良性病灶,或患者心肺功能太差,或只进行活组织检查以明确诊断。5.切缘应妥善缝合。
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透明肺
但胸部X线片单侧肺野透亮度增加亦见于较严重情况,如先天性肺叶气肿(congenitallobaremphysema)亦称新生儿肺过度膨胀(neonatallobarhyperinflation)和先天性肺囊腺样畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformation,CCAM)。先天性肺囊腺样畸形表现为新生儿气促,心动过速和发绀,并出现全身水肿。并发症合并肺部感染。
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阻塞性睡眠呼吸暂停
概述:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是指在睡眠中由于上呼吸道反复发生完全阻塞(呼吸暂停)或部分阻塞(低通气)导致的睡眠呼吸疾病。其他损害上呼吸道解剖或肌肉功能的因素都是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的危险因素,如疲倦、神经肌肉疾病。这3处为:鼻和鼻咽,口咽和软腭,以及舌根部。
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脊柱滑脱症临床路径(2017年版)
基本信息:《脊柱滑脱症临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.根据患者病情可选择的检查项目::如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。(4)术后必要时使用激素:地塞米松、甲强龙等;
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(2011年版)
(4)影像学检查:卧位或站立位腰椎正侧位、动力位像;2.根据患者病情可选择的检查项目:如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。2.手术方式:后路腰椎管减压,根据情况选用内固定植骨融合,必要时行椎体间融合。(4)术后必要时使用激素:地塞米松、甲强龙等;
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(县级医院2012年版)
2.根据患者病情可选择的检查项目:如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;(2)推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射:①成人:0.75g-1.5g/次,一日三次;4.必要时制作术后支具。4.植骨融合选择:根据术中情况选用不同植骨材料及方法。
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青少年特发性脊柱侧凸临床路径(2011年版)
必要时行脊髓造影、造影后CT或全脊柱MRI检查以鉴别其他类型脊柱侧凸;必要时使用止血药、激素(甲强龙、地塞米松)。:1.必须复查的项目:血常规、脊柱正侧位X线检查。2.必要时复查的项目:凝血功能、电解质、肝肾功能、心肺功能、CT、MRI。4.术后必要时制作支具。3.并发症:术后可能出现神经系统症状,需要延长治疗时间。
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脂肪瘤临床路径(2017年县医院适用)
⑶入院检查发现其他疾患或伴随疾病时,如该疾病必须于术前治疗或调整,否则增大手术风险、增加术后并发症出现几率、延长术前准备时间及住院时间、影响患者预后,则不宜进入路径,如:控制欠佳的高血压,严重的控制不良糖尿病,心肺功能不全,肝肾功能不全,严重出血倾向,严重感染等。doc脂肪瘤临床路径表单.
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青少年特发性脊柱侧凸临床路径(2019年版)
必要时行脊髓造影、造影后CT或全脊柱MRI检查以鉴别其他类型脊柱侧凸;(4)胸椎侧凸Cobb角>40°,发育成熟,随访发现侧凸有明显进展,应当手术治疗;5.输血:根据术中情况决定是否使用自体血回输或输注血制品。2.必要时复查的项目:凝血功能、电解质、肝肾功能、心肺功能、CT、MRI、感染炎症指标。4.术后必要时制作支具。
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NSCLC的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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NSCLC的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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强直性脊柱炎后凸畸形临床路径(2019年版)
3.辅助检查:全脊柱正侧位片,必要时行CT或MRI检查及相关实验室检查。2.静脉输注应在皮肤切开前0.5~(十一)变异及原因分析:1.合并症:本病可能合并其他疾病,如患者术前心肺功能障碍,导致术前检查及准备时间延长。5.植骨融合选择:根据术中情况选用不同植骨材料及方法。doc强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单.
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强直性脊柱炎后凸畸形临床路径(2011年版)
3.辅助检查:全脊柱正侧位片,必要时行CT或MRI检查及相关实验室检查。:1.第一诊断必须符合ICD-10:M40.1强直性脊柱炎后凸畸形疾病编码。必要时使用止血药、激素(甲强龙、地塞米松)。7.输血:视术中具体情况而定。:1.合并症:本病可能合并其他疾病,如患者术前心肺功能障碍,导致术前检查及准备时间延长。
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脑死亡
全脑(包括大脑半球、间脑和脑干各部分)功能的不可逆性丧失。在医疗技术不够发达的时期,病人的大脑功能与心肺功能是一损俱损的。⑤脑血管造影显示脑血液循环停止。具备上述条件者,在排除体温过低和中枢神经系统抑制性药物中毒后,即可宣布为脑死亡。而对已经判断为脑死亡者中止抢救,无论从伦理上、科学上都是合理的。
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全肺切除术
操作名称:全肺切除术适应证:全肺切除术适用于一侧肺有广泛而不可修复的病灶,如狭窄性支气管内膜结核,支气管扩张症,肺不张,有或无明显空洞等不同期的病灶同时存在,使肺完全无功能。除进行血、尿常规,肝、肾功能,凝血机制等检查外,必须做心肺功能的检查。③将上叶及下叶肺向后方牵开,暴露出肺门前缘。
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食管癌(外科)
表现为结节或菜花样肿物,食管粘膜充血水肿或苍白发僵,触之易出血,还可见溃疡,管腔狭窄。奇静脉内压力低,破损时可用鼠钳钳夹破口予以缝合,或者将破口近远心端游离结扎。二次开胸术的适应证有:①病人的吻合口瘘发现及时,胸腔感染较轻,病人尚无中毒症状;③病人的一般情况、心肺功能好,尚能耐受二次开胸手术;
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慢性阻塞性系统疾病
疾病分类:精神科疾病概述:慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。由于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。治疗方案:治疗本病所致的精神症状首先要注意药物的副作用,如虽然苯二氮卓类药物是有效的抗焦虑药物,但其对呼吸中枢的抑制限制了它们的运用。
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节段性脊柱器械矫形术
手术名称:脊柱节段性器械矫形术别名:节段性脊柱器械矫形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述:脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的,其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上,用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°),牵引后矫正率达56.6%。
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脊柱节段性器械矫形术
手术名称:脊柱节段性器械矫形术别名:节段性脊柱器械矫形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术/脊柱节段性器械手术治疗概述:脊柱节段性器械是1973年Luque首先创用的,其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上,用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。116°),牵引后矫正率达56.6%。
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心肺功能运动试验
根据受试者运动过程中心脏、呼吸系统的反应及气体代谢等表现特征,客观评价受试者的心肺功能,从而有助于探讨疾病的病理生理机制,可用于疾病的诊断,评价病情的进展,指导临床决策,判断疾病的疗效及预后。(3)静息状态下心、肺功能试验结果不能评价呼吸困难症禁忌证:1.支气管哮喘急性发作或COPD急性加重期患者。
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(2016年版)
(8)腰椎正侧位及伸-屈侧位片、腰椎CT和/或MRI。通常选用头孢一代、二代抗生素:如头孢唑啉、头孢拉定和头孢呋辛、头孢西丁等。2.手术方式:后路腰椎管减压,根据情况选用内固定植骨融合,必要时行椎体间融合。:1.必须复查的检查项目:腰椎正侧位片,血常规。术后持续给药至48-72h。输血常规;
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腰椎滑脱症临床路径(2016年版)
1.腰椎滑脱症诊断明确。(8)腰椎正侧位及伸-屈侧位片、腰椎CT和/或MRI。通常选用头孢一代、二代抗生素:如头孢唑啉、头孢拉定和头孢呋辛、头孢西丁等。2.手术方式:后路腰椎管减压,根据情况选用内固定植骨融合,必要时行椎体间融合。:1.必须复查的检查项目:腰椎正侧位片,血常规。术后持续给药至48-72h。输血常规;
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脊柱侧凸
支具疗法适用少年期和青春期的特发性侧凸,对先天性侧凸或骨发育成熟期的侧凸支具治疗无效。a、b实际长度为w=a+b/比例尺,a、b间的高度H=a,b间波纹格数差×5(每一波纹间距代表5mm实际高度差),则隆凸角(HA)=tan-1H/w。
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单侧肺气肿
肺透明膜病;②支气管管壁异常:约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷、梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿;先天性肺叶气肿胸部X线片表现为患侧肺过度膨胀,且肺野透亮度增加,肺野血管纹影减少而分散,纵隔移向对侧,患侧膈下移。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。
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单侧透明肺
肺透明膜病;②支气管管壁异常:约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷、梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿;先天性肺叶气肿胸部X线片表现为患侧肺过度膨胀,且肺野透亮度增加,肺野血管纹影减少而分散,纵隔移向对侧,患侧膈下移。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。
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先天性肺囊腺样畸形
肺透明膜病;②支气管管壁异常:约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷、梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿;先天性肺叶气肿胸部X线片表现为患侧肺过度膨胀,且肺野透亮度增加,肺野血管纹影减少而分散,纵隔移向对侧,患侧膈下移。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。
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先天性肺叶气肿
肺透明膜病;②支气管管壁异常:约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷、梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿;先天性肺叶气肿胸部X线片表现为患侧肺过度膨胀,且肺野透亮度增加,肺野血管纹影减少而分散,纵隔移向对侧,患侧膈下移。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。
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新生儿肺过度膨胀
肺透明膜病;②支气管管壁异常:约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷、梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿;先天性肺叶气肿胸部X线片表现为患侧肺过度膨胀,且肺野透亮度增加,肺野血管纹影减少而分散,纵隔移向对侧,患侧膈下移。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。
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膜综合征
肺透明膜病;②支气管管壁异常:约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷、梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿;先天性肺叶气肿胸部X线片表现为患侧肺过度膨胀,且肺野透亮度增加,肺野血管纹影减少而分散,纵隔移向对侧,患侧膈下移。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。
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有氧训练
操作名称:有氧训练适应证:有氧训练适用于:1.心血管疾病陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心病、轻度-中度原发性高血压病、轻症慢性充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。如果没有心电图运动试验条件,可以按照年龄预计的靶心率作为运动强度指标。⑤运动处方制定程序:A.