起搏

心腔内电生理检查

②希氏束电极：将电极导管由右侧股静脉穿刺，在X线透视下，经下腔静脉右房至右室，再将导管后撤，使其顶端位于右房室瓣口处，指向后上方，与希氏束靠近。（4）室性心律失常的诱发：不少单位采用右心室内2个刺激部位（如右心室心尖和右室流出道）、2个基础起搏频率（如S1S1为600ms和400ms）和2个期前刺激（S2S3）。

射频导管消融术治疗心律失常

2．儿童适应证（1）明确适应证①年龄4岁者：AVRT、典型房扑，心动过速呈持续性或反复性发作，有血流动力学障碍，各种抗心律失常药物治疗无效者；经上腔静脉途径（一般穿刺颈内静脉或锁骨下静脉），将多极电极导管（一般为4极或10极）置入冠状静脉窦。判断标准之一：起搏冠状静脉窦口，右心房的激动顺序呈逆时针单向传导；

心动过速性心肌病

疾病代码：ICD:I43.8﹡疾病分类：心血管内科疾病概述：长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现，起搏频率越慢，持续时间越短，左心室功能障碍的程度就越轻，反之越重。部分患者亦无明显血流动力学改变。器质性心脏病伴快速性心律失常者易发生心力衰竭，应立即予以纠正。

老年人心脏猝死

③室速伴严重血流动力学障碍如晕厥，左心功能不全和低血压。右冠状动脉阻塞再灌注时易发生窦性心动过缓，房室传导阻滞。并且脑组织的代谢85%～双嘧达莫(潘生丁)和阿司匹林的再梗死研究(PARIS)的结果提示，双嘧达莫(潘生丁)和阿司匹林合用可降低心肌梗死后的总病死率和心脏性猝死发生率。成功的因素是：精确的起搏标测；

经冠状静脉窦左上腔静脉插管引流术

手术名称：经冠状静脉窦左上腔静脉插管引流术别名：经冠状窦左上腔静脉插管引流术分类：心血管外科/腔静脉连接异常手术/永存左上腔静脉异位连接冠状静脉窦的手术治疗ICD编码：35.8302概述：永存左上腔静脉引流入冠状静脉窦在腔静脉畸形中最为常见，约占先天性心脏病的2%～

经冠状窦左上腔静脉插管引流术

手术名称：经冠状静脉窦左上腔静脉插管引流术别名：经冠状窦左上腔静脉插管引流术分类：心血管外科/腔静脉连接异常手术/永存左上腔静脉异位连接冠状静脉窦的手术治疗ICD编码：35.8302概述：永存左上腔静脉引流入冠状静脉窦在腔静脉畸形中最为常见，约占先天性心脏病的2%～

房间隔缺损修补术

3.建立体外循环。⑵静脉窦型：此型缺损靠近上腔静脉，故缺损修补时，右心房切口应向上腔静脉延伸，切开至界嵴。而原发孔缺损必须用补片修补，且有房室结（在房室环与冠状静脉窦之间）和传导束（在冠状静脉窦上缘）损伤造成ⅲ°房室传导阻滞的危险，有些病人可合并二尖瓣前瓣裂，如缝合不合适易产生二尖瓣狭窄或关闭不全。

老年人阵发性室上性心动过速

疾病别名老年阵发性室上性心动过速,老年人发作性室上性心动过速疾病代码ICD:I47.1疾病分类老年病科疾病概述PSVT是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。常见的环行运动方向为自房室结下传至心室再沿旁束逆传至心房，也有经旁束下传至心室再沿希氏束逆传的。

平衡门控心血池显像

概述：放射性核素标记人红细胞或血清白蛋白等，在心血管内与血液充分混匀后，用γ照相机或SPECT在体外探测，则心腔内的放射性强度与其血容量成比例，因而一个心动周期心腔内血容量的动态变化可由放射性强度的变化反映。8.病窦综合综合征患者或Ⅱ、Ⅲ级房室传导阻滞。也可采用双嘧达莫、腺苷或多巴酚丁胺进行药物负荷试验。

心脏电生理检查

操作名称：心脏电生理检查适应症：心脏电生理检查适用于：1．确定房室传导阻滞的精确部位。（2）临床应用：从电生理观点，各种传导阻滞按阻滞部位分型，HBE分为希氏束上、希氏束内及希氏束下三类。由于SNRT受心率影响明显，如CSRI＞275ms，或SNRT（P-P）＞166%时，考虑为窦房结起搏功能异常。②房室结折返性心动过速；

WS/T 603—2018 心脏除颤器安全管理

12维修：12.1出现故障的心脏除颤器，应由医疗器械管理部门进行检测。A.1.7在确认心脏除颤器能够防护高频手术设备的前提下，当与外科手术设备同时使用时，除颤电极板和外科手术电极之间至少保持15cm的距离。A.1.8对于有体内植入起搏器的患者，除颤时除颤电极板不要靠近体内起搏器，除颤后应立即检查起搏器的功能。

老年人室性心动过速

多见于较严重的器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死、室壁瘤、心肌病等，以及洋地黄药物中毒或电解质平衡失调。V6导联主波向上者，心动过速起源于心室后壁；鉴别诊断1.与室上性心动过速(简称室上速)伴QRS波群增宽(原来存在的束支传导阻滞)相鉴别：(1)室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。

锥虫病

（2）充血性心力衰竭：是广泛而不可逆性心肌损伤和心脏结构异常的结果，大多发生于40岁以后，常晚于房室传导阻滞或室壁瘤出现，为本病的晚期表现。2.X线检查可显示巨食管及巨结肠。（2）传导阻滞的起搏治疗：传导阻滞是本病常见合并症之一，已有相当多的病人植入了永久性心脏起搏器，积累了较丰富的经验。

安放植入型除颤器的手术技术

在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速；在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器，并与各导线连接。如未安放此系统，术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症（1）脉冲发生器囊袋可产生积液或积血，一般可自行消退，不主张用穿刺抽液增加感染机会，但在局部张力过大，积液过多时，仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。

安放植入式心律转复除颤器的手术技术

在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速；在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器，并与各导线连接。如未安放此系统，术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症（1）脉冲发生器囊袋可产生积液或积血，一般可自行消退，不主张用穿刺抽液增加感染机会，但在局部张力过大，积液过多时，仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。

安放植入型复律除颤器的手术技术

在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速；在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器，并与各导线连接。如未安放此系统，术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症（1）脉冲发生器囊袋可产生积液或积血，一般可自行消退，不主张用穿刺抽液增加感染机会，但在局部张力过大，积液过多时，仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。

自动心脏复律器植入术

在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速；在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器，并与各导线连接。如未安放此系统，术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症（1）脉冲发生器囊袋可产生积液或积血，一般可自行消退，不主张用穿刺抽液增加感染机会，但在局部张力过大，积液过多时，仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。

自律性房性心动过速的外科治疗

手术名称：自律性房性心动过速的外科治疗别名：异位房性心动过速的外科治疗；因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔，左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统，也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测，确定异位病灶的位置，而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1～

自主性房性心动过速的外科治疗

手术名称：自律性房性心动过速的外科治疗别名：异位房性心动过速的外科治疗；因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔，左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统，也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测，确定异位病灶的位置，而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1～

异位房性心动过速的外科治疗

手术名称：自律性房性心动过速的外科治疗别名：异位房性心动过速的外科治疗；因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔，左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统，也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测，确定异位病灶的位置，而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1～

异位性房性心动过速的外科治疗

手术名称：自律性房性心动过速的外科治疗别名：异位房性心动过速的外科治疗；因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔，左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统，也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测，确定异位病灶的位置，而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1～

房室结内折返性心动过速

疾病分类：心血管内科疾病概述：房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型。3、IA、IC与Ⅲ类抗心律失常药普鲁卡因胺、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等均能终止心动过速发作，但其疗效、起效快捷、安全性运用部分及腺苷与维拉帕米，临床不做常规应用。其他药物尚有氟卡尼、普罗帕酮、卡尼等。

内科门诊诊疗工作常规

重症者应住院治疗，但不能排除菌痢及霍乱者不宜收住内科，可留观察室诊治或邀请传染病科会诊。2)心绞痛发作不频繁，程度较轻，或偶发早搏、或房颤而室率不快者，可在门诊治疗，多源性多发性室性早搏应住院治疗。2)高血压病患者如合并高血压脑病、心力衰竭、心肌梗死或肾功能不全者，应予住院治疗。

心律失常—持续性室性心动过速临床路径（2017年县医院适用版）

：1.生命体征平稳。□麻醉机吸氧（如需直流电转复）□静脉予麻醉药物（如需直流电复律）□直流电复律（按需）□描记12导联心电图（转复后）□静脉应用抗心律失常药（直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选）□口服/静脉抗心律失常药物□针对异常化验指标进行复查□超声心动检查、胸片。

病态窦房结综合症

病态窦房结综合征是窦房结及其周围组织病变，造成起搏及／或冲动传出障碍引起的一系列临床表现。6.全传导系统缺陷：同时兼有窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞者，称为全传导系统缺陷。2.避免一切减慢心率的药物：如心得安、异搏定、奎尼丁、乙胺碘夫酮、洋地黄等。5.反复发生心源性昏厥者应安置人工心脏起搏器。

左室-右房交通症的外科治疗

房室传导束均从膜部间隔的后下缘通过，手术时应注意防止损伤。1.扩血管药物的应用对大型室间隔缺损合并严重肺动脉高压病人尤为重要，通常应用硝普钠，按1～3.术后心脏传导阻滞的处理若术后发生完全性房室传导阻滞，应静脉滴注异丙肾上腺上腺上腺素。4.低心排出量综合征室间隔缺损病人，术后一般不会发生低心排出量综合征。

左室-右房交通修复术

房室传导束均从膜部间隔的后下缘通过，手术时应注意防止损伤。1.扩血管药物的应用对大型室间隔缺损合并严重肺动脉高压病人尤为重要，通常应用硝普钠，按1～3.术后心脏传导阻滞的处理若术后发生完全性房室传导阻滞，应静脉滴注异丙肾上腺上腺上腺素。4.低心排出量综合征室间隔缺损病人，术后一般不会发生低心排出量综合征。

缺血型室性心动过速的外科治疗

经过术中心内膜和心外膜标测证实，冠状动脉狭窄心脏病的持续单形室性快速心律失常是由于折返机制引起的，折返环路各不相同，但具有共同特征均存在瘢痕区域内或瘢痕邻近区的缓慢传导区。此手术又称局部心内膜切除术（localendocaedialresectionprocedure），约切除10cm×12cm心内膜纤维化组织和室壁瘤的1/4纤维化组织。

缺血性室性快速心律失常的外科治疗

经过术中心内膜和心外膜标测证实，冠状动脉狭窄心脏病的持续单形室性快速心律失常是由于折返机制引起的，折返环路各不相同，但具有共同特征均存在瘢痕区域内或瘢痕邻近区的缓慢传导区。此手术又称局部心内膜切除术（localendocaedialresectionprocedure），约切除10cm×12cm心内膜纤维化组织和室壁瘤的1/4纤维化组织。

主动脉瓣置换术与二尖瓣瓣膜成形术

手术名称：主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术别名：主动脉瓣置换术与二尖瓣瓣膜成形术分类：心血管外科/心脏联合瓣膜病手术ICD编码：35.2203概述：在二尖瓣与主动脉瓣双病变中，主动脉瓣为先天性或后天性器质性病变，病变较重，而二尖瓣病变通常是继发的或相对性的，病变相对较轻。病因主要为风湿性瓣膜病。5d可改为持续吸氧。

主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术

手术名称：主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术别名：主动脉瓣置换术与二尖瓣瓣膜成形术分类：心血管外科/心脏联合瓣膜病手术ICD编码：35.2203概述：在二尖瓣与主动脉瓣双病变中，主动脉瓣为先天性或后天性器质性病变，病变较重，而二尖瓣病变通常是继发的或相对性的，病变相对较轻。病因主要为风湿性瓣膜病。5d可改为持续吸氧。

血流动力学检测

通过一个与三路开关相连接的10ml空针，在一定时间（4秒钟）内迅速而均匀地将液体注入导管内，即可在心排血量测定仪上显示出CO的数值。光线通过其中的一条光学纤维传至血液，在被Hb吸收和折射后，再通过第2条光学纤维回传至光学探测器，并转换成电子信号，传入遥控的资料处理机，即可得到瞬时SvO2数据。

希氏束电图及电生理学检查

概述：心脏希氏束电图（HBE）的分析及电生理学检查，是应用多导生理记录仪同步记录体表心电图、心腔内电图、HBE，并给心脏各种特定的刺激，来观察心脏的电活动变化。（2）常用程序刺激方法：程序刺激技术有二种基本方式：①分级加速起搏（心房或心室）：开始起搏频率略高于基础心率，然后每级递增10次，每次刺激30～

右心导管术

⑤抽吸10ml指示剂液体，按下“心排出量”按钮。（1）气胸：静脉穿刺并发气胸见于接受锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的患者，为穿刺针损伤肺尖部位的胸膜所致，发生率约为1%～2.血流动力学监测的并发症：在血流动力学监测过程中，可出现一些并发症，以心律失常、血栓形成、肺梗死、肺动脉破裂、感染等较为多见。

窦房结功能检查

窦房结功能检查只需要心房调搏及心房程控刺激。2．窦房传导时间(SACT)Strauss法：以患者自然窦性周期单个房性程序刺激心房，房性期前刺激偶联间期逐渐由长至短，其后的窦性回归周期包括了原来的窦性周期加上期前刺激传入及传出窦房结的时间，如果房-窦及窦-房传导时间相等。

老年人心室扑动与颤动

疾病别名老年心室扑动与颤动疾病代码ICD:I49.0疾病分类老年病科疾病概述心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。此外，托西溴苄铵(溴苄胺)、索他洛尔、胺碘酮静脉滴注，也有预防室颤良好疗效。6.若条件允许亦可插入临时起搏导管进行右室起搏。

持续性室性心动过速临床路径（2019年版）

（5）伴有心肌病、心力衰竭、遗传性心律失常综合征等有心律转复除颤器植入指征/经导管消融的室性心动过速患者，进入“心律转复除颤器植入术手术流程/经导管消融手术流程”。3.术中用药：诱导麻醉药，局部麻醉药。4.需要口服抗心律失常药物预防发作的患者，因药物导致心率降低而需行永久起搏器植入以保证远期预后。

室性并行心律及室性并行心律性心动过速

疾病代码：ICD:I49.8疾病分类：心血管内科疾病概述：室性并行心律(ventricularparasystole)占并行心律的60%。7.小儿并行心律多不伴有器质性心脏病大多是良性心律失常，也不易发生室性并行心律性心动过速。如室性并行心律的激动逆传入心房并侵入窦房结，则可使窦房结激动重建节律，其代偿间歇为不完全性。

高值医用耗材集中采购工作规范（试行）

医用耗材生产经营企业必须提供合法生产的高值医用耗材，并按照购销合同规定的产品及时供货，不得提供入围品种外的高值医用耗材。（六）参加集中采购活动前3年内，在生产或经营活动中没有不良记录；积极研究探索将经济学评价指标纳入综合评价体系。（六）身体健康，能积极参加集中采购工作，原则上年龄在65岁（含）以下；

缺血性室间隔穿孔的手术治疗

再用一组带垫片间断褥式缝线从左室壁侧切口缘心外膜进针，穿过室壁全层，并穿过室间隔补片游离缘，由修补右室壁补片另一侧游离缘相应部位出针，如此将左室壁切口，室间隔补片游离缘及室壁补片的左半部缝合结扎于左室切缘上，将左、右两个心室交通隔离，并同时完成了室壁切口的缝合（图6.47.3-6插图）。

心肺脑复苏术

呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失通气功能。④钙制剂，可用10％葡萄糖酸钙10ml或5％氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。

CPCR

呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失通气功能。④钙制剂，可用10％葡萄糖酸钙10ml或5％氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。

心肺脑复苏

呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失通气功能。④钙制剂，可用10％葡萄糖酸钙10ml或5％氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。

心律失常

心律失常的发病机理：与心律失常有关的心脏解剖和生理：（一）心脏起搏传导系统心肌大部分由普通心肌纤维组成，小部分为特殊分化的心肌纤维，后者组成心脏的起搏传导系统。窦房结、结间束、房室交接处、束支和浦顷野纤维网均有自律性；②阈电位；4次/d房室传导阻滞、心动过缓、低血压、心力衰竭苄普地尔bepridil+++静注3～

扩张型心肌病

本病预后不良，死亡原因主要是顽固性心力衰竭，亦可为严重心律失常或血栓栓塞。扩张型心肌病心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。0.4mg，无明显心衰者可以口服美托洛尔或阿替洛尔12.5～

持久型交接处反复性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。

持续性交接处反复性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。

持续性交接性反复性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。

持续性交接性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。

持续性交接区折返性心动过速

概述：持续性交接区折返性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT）又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。（4）用适当方法起搏心室，可以发现两种不同的逆传心房激动顺序：①为冠状窦口等异常部位最早激动，是由室房旁路逆传心房；特异性为100%。