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创伤性休克
概述:创伤性休克(traumaticshock),是由于机体遭受剧烈的暴力打击,重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;另外,自由基增多(如氧自由基和羟自由基等)可引起脂质过氧化,使血管内皮受损伤,血管通透性增加。(5)尿量正常或减少。常用平衡盐液、氯化钠及高渗氯化钠注射液。高渗氯化钠溶液:a.
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外伤性休克
概述:创伤性休克(traumaticshock),是由于机体遭受剧烈的暴力打击,重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;另外,自由基增多(如氧自由基和羟自由基等)可引起脂质过氧化,使血管内皮受损伤,血管通透性增加。(5)尿量正常或减少。常用平衡盐液、氯化钠及高渗氯化钠注射液。高渗氯化钠溶液:a.
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胸腔积液
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。
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神经肌接头
神经肌接头的结构:支配骨骼肌的运动神经来自中枢神经系统内的运动神经元。神经肌接头处的兴奋传递:突触小泡中的乙酰胆碱是兴奋传递的化学物质。而当受体与乙酰胆碱结合时,通道即行开放,使终板膜对K、Na、Cl-通透性增加(主要是Na通透性增加),造成终板膜较大程度的去极化,形成终板电位。
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老年人急性呼吸窘迫综合征
误吸:胃内容物。(2)上皮细胞和内皮细胞:有害气体吸入后首先损伤肺泡上皮细胞。(1)严密监测ARDS高危患者:1982年Pepe等提出下列8种情况易并发ARDS:①脓毒败血症;②肺泡毛细血管膜(ACM)通透性测定:ARDS患者在X线胸片能显示肺水肿以前,即有ACM通透性增加。我国1988年病死率为51.6%,老年人ARDS病死率高达85.7%。
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老年人急性呼吸窘迫综合症
误吸:胃内容物。(2)上皮细胞和内皮细胞:有害气体吸入后首先损伤肺泡上皮细胞。(1)严密监测ARDS高危患者:1982年Pepe等提出下列8种情况易并发ARDS:①脓毒败血症;②肺泡毛细血管膜(ACM)通透性测定:ARDS患者在X线胸片能显示肺水肿以前,即有ACM通透性增加。我国1988年病死率为51.6%,老年人ARDS病死率高达85.7%。
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犀角地黄汤
使用禁忌:非热盛迫血妄行的出血病证,禁用犀角地黄汤治疗。肾小球通透性增加,损伤肾小管间质。对血液、循环、心功能的影响:君药水牛角具有强心作用,同时能降低毛细血管的通透性,对血压有先略升高而后下降、最后恢复正常的作用,且水牛角在该方剂中用量比较大。如无犀角,以升麻代。加减:若活血,加桃仁、红花;
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老年休克
加之毛细血管内皮损伤,血管壁通透性增加,组织水肿,有效循环血量减少,回心血量进一步减少,血压明显下降,便进入休克的失代偿期。据统计,约2/3是由革兰阴性杆菌如大肠埃希、克雷白、变形、铜绿假单胞、沙门及脆弱杆菌等引起。6g/d加庆大霉素16~4g/d和庆大霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)。通透性肺水肿:即ARDS。
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实脾散
主治阳虚水肿。当肾单位破坏至一定数量时,剩余的肾单位代谢废物排泄负荷增加,而代偿性发生肾小球毛血管的高灌注、高压力、高过滤,“三高”可引起:①肾小球通透性增加,使蛋白尿增加而损伤肾小管间质。槟榔水煎剂对许兰黄癣菌及黄色毛癣菌等皮肤真菌、流感病毒也有抑制作用,同时对钉螺也有一定杀灭作用。
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ARDS
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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挫伤性肺炎或创伤性湿肺
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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急性呼吸窘迫综合症
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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急性呼吸窘迫综合征
近年发现肺毛细血管和肺泡上皮细胞等结构细胞不单是靶细胞,也能参与炎症免疫反应,在ARDS在次级炎症反应中具有特殊意义。X线胸片无阳性发现。氧合指数参照范围为53.2~50%,严重ARDS甚至减至20%。预后:急性呼吸窘迫综合征病情危重,且病因复杂,20世纪70年代初期报道的病死率高达90%,尤其以脓毒症引起ARDS病死率最高。
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黄连解毒汤
本方是治疗三焦火毒热盛证的代表方剂,现代常用于治疗败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、急性黄疸型肝炎以及感染性炎症等属火热毒邪壅盛者。治三焦热盛,大热烦狂,口燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,痈肿疔毒,舌红苔黄,脉数有力。综上所述,该方剂各味药均具解热、抗炎作用。
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小柴胡汤
凡感冒后临床上出现以往来寒热、胸胁苦满、苔白、脉弦等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。胸膜炎:渗出性胸膜炎最常见的原因是肺及胸膜细菌及结核感染,胸腔内肿瘤或系统性红斑狼疮等结缔组织疾病,这些疾病使血管内皮细胞受损,血管通透性增加,以致白蛋白、球蛋白甚至纤维蛋白原及各种细胞通过血管渗出;
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尿毒症肺炎
80%之间,病情严重时气促明显,呈深大呼吸。尿毒症患者肺通气功能,弥散功能和大小气道通气功能均有下降,表现为用力呼气一秒率(FEV1%)、50%和25%肺活量最大呼气流量(V25、V50)均下降,一氧化碳弥散量下降。⑤X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。
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防己黄芪汤
主治风水或风湿,症见汗出恶风,身重浮肿,小便不利,脉浮;②肾小球内皮损伤,诱发血小板聚集,导致微血栓形成。黄芪皂苷及黄芪总黄酮均具有清除超氧阴离子能力、抑制脂质过氧化作用。由此可见,该方剂各味中药保肝利胆、抗溃疡作用是一致的,对胃肠运动有兴奋也有抑制,但白术的双相调节作用可使之平衡。
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消风散
消风散功能疏风养血,清热除湿。佐药知母煎剂除对葡萄球菌以及上述大部分细菌有抑制作用外,对霍乱弧菌、结核杆菌也有抑制作用,同时对皮肤癣菌也有抑制作用,对Ⅱ型单纯疱疹病毒也有抑制作用。风湿上攻,或外侵肌肤,头目昏痛,痒瘾疹,眼痒昏涩,耳鸣咳嗽,偏风,小儿疮疹,急慢惊风,胎风赤烂,妇人血风。
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急性高原病
吸氧:吸氧对治疗高原病很重要,但对急性高原病的效果比预期的要小。乙酰唑胺能抑制碳酸酐酶,促使肾小管分泌氢离子减少,钠和重碳酸盐排泄增多,尿呈碱性,产生利尿;皮质激素:很多研究者认为,缺氧引起的脑水肿是造成急性高原病的主要病因,而皮质激素能有效地降低脑毛细血管通透性,减轻脑间质水肿。
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急性高空病
吸氧:吸氧对治疗高原病很重要,但对急性高原病的效果比预期的要小。乙酰唑胺能抑制碳酸酐酶,促使肾小管分泌氢离子减少,钠和重碳酸盐排泄增多,尿呈碱性,产生利尿;皮质激素:很多研究者认为,缺氧引起的脑水肿是造成急性高原病的主要病因,而皮质激素能有效地降低脑毛细血管通透性,减轻脑间质水肿。
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急性炎症
病毒感染以淋巴细胞为主;在人类,组胺可使细动脉扩张,细静脉内皮细胞收缩,导致血管通透性升高。(6)其他炎症介质:P物质可直接和间接刺激肥大胞脱颗粒而引起血管扩张和通透性增加。多由葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等化脓菌引起,亦可因某些化学物质(如松节油)和机体坏死组织所致。
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大黄附子汤
概述:大黄附子汤记载于《金匮要略方论》卷上,其组成为大黄9g、附子12g、细辛6g,具有温里散寒,通便止痛之功效,主治里寒积滞内结,阳气不运所致的寒积腹痛里实证,治宜温里散寒,通便止痛。若强人煮取2升半,分温3服。现代适应证:适应证:本方加减治疗胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积者。