胸部cT

漏斗胸临床路径（2019年版）

基本信息：《漏斗胸临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。（4）胸部CT；（5）超声心动图。4.输血：视术中具体情况而定。（2）X线胸片。

先天性漏斗胸临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：先天性漏斗胸临床路径（2016年版）一、先天性漏斗胸临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.症状：胸闷，胸痛，心律不齐，运动耐力下降，易发生呼吸道感染，食欲低下。（3）心电图、胸部X线片、超声心动图、肺功能、胸部CT。1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。

食管平滑肌瘤临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为食管平滑肌瘤（ICD-10：D13.0，M8890/0）。（4）上消化道钡餐、胸部CT。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；4.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。4.胸片呈正常术后改变，无明显异常。

食管平滑肌瘤临床路径（2019年版）

2.根据患者病情，可选择的检查项目：：血气分析、相关肿瘤标志物检查、超声心动图、胸部MRI等。（2）营养治疗药物：有营养风险或营养不良的患者，24-48小时内尽早启动肠内营养。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、食管胸膜瘘、胃肠功能障碍等并发症，需要延长治疗时间。doc食管平滑肌瘤临床路径表单.

食管平滑肌瘤临床路径（2010年版）

基本信息：《食管平滑肌瘤临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕205号）印发。：第一诊断为食管平滑肌瘤（ICD-10：D13.0，M8890/0）行食管平滑肌瘤摘除术（ICD-9-CM-3：42.32）。4.胸片呈正常术后改变，无明显异常。

张力性气胸临床路径（2017年版）

□根据其他检查结果判断是否合并其他疾病□并发症治疗□对症支持治疗□完成病情记录□上级医师查房□视胸腔引流情况及胸片拔除胸腔引流管□切口换药□拔除胸腔引流管后24-48小时复查胸片□根据患者情况决定出院时间□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□拆线：术后7-9天拆线。docx张力性气胸临床路径表单.

严重急性呼吸综合征

②低氧血症，在吸氧3～3周达到高峰，表现为两肺大片实变影(“白肺”)。治疗方案目前尚无针对SARS-CoV的药物，临床治疗主要根据病情采取综合性措施，应全面密切观察病情，监测症状、体温、脉搏、呼吸频率、血象、SpO2或动脉血气分析，定期复查胸片(早期不超过3天)，以及心、肝、肾功能和水电解质平衡等。

肺脓肿临床路径（2019年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）、血气分析、免疫功能。（3）血培养，下呼吸道分泌物（如痰、支气管镜气道吸出物、支气管肺泡灌洗液等）涂片、培养及药敏试验。（4）胸部CT、心电图、超声检查。

结核性胸膜炎临床路径（2019年版）

5.胸腔积液检查：（1）为渗出液，白细胞数增高，以淋巴细胞和单核细胞为主。（2）肝肾功能、电解质、红细胞沉降率、血糖、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、凝血功能、D–二聚体、结核抗体（ATA）、腺苷脱氨酶（ADA）、血气分析、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。doc结核性胸膜炎临床路径表单.

胸腺瘤

概述：胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。有的胸腺瘤呈扁片状伏于心脏大血管之上，此种类型在X线检查中最难诊断。图1胸腺瘤胸部平片；对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手术困难。

食管癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《食管癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年10月25日《关于印发食管癌手术治疗等3个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕129号）印发。：第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/D00.1），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。进行性吞咽困难；5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。

肺大疱外科治疗临床路径（2016年版）

发生气胸者按自发性气胸临床路径实施。：根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）手术治疗：（1）胸片或CT检查证实有肺大疱者；（3胸部CT、心电图。（4）超声心动图（60岁以上或伴有心血管疾病者）；（5）肺功能、血气分析、肺通气灌注扫描（酌情）。（九）术后住院恢复≤10天。

医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）

附件3新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面消毒方法推荐方案：一、诊疗用品与医疗设备清洁、消毒与灭菌方法范围消毒对象清洁消毒与灭菌清洁消毒频次备注诊疗用品呼吸机、麻醉机的螺纹管、湿化器1.清洗消毒机按管道清洗流程清洗2.流动水冲洗、干燥1.清洗消毒机清洗消毒干燥；2.便器清洗消毒器处理。

食管裂孔疝临床路径（2019年版）

（2）上消化道造影；（6）食管pH值监测：对食管裂孔疝的诊断相关性有限,但关键是能够帮助增加滑动型食管裂孔疝患者食管酸暴露存在并可能从抗反流手术中获益。（2）凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、血型、感染性疾病筛查（乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病）；4.X线胸片呈正常术后改变，无明显异常。

肺大疱切除缝扎术

名称：肺大疱切除缝扎术适应证：肺大疱切除缝扎术适用于：1.肺大疱病程已久并导致明显的咳嗽、呼吸困难者，且局限在一个肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常。对并发自发性气胸的病人，术前应先行胸腔闭式引流，待肺膨胀复张后，再作胸部CT检查，明确诊断肺大疱情况。必要时可用气管切开套管吸痰和人工呼吸机辅助呼吸。

肋骨骨折合并血气胸临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸（ICD-10：S22.3\S22.4伴S27.2）行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：34.0201）。（4）胸部CT。③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。

漏斗胸临床路径（2010年版）

基本信息：《漏斗胸临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月8日《卫生部办公厅关于印发肋骨骨折等胸外科10个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕205号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：Q67.6漏斗胸疾病编码。（2）凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；

婴儿型先天性膈疝或膈膨升临床路径（2016年版）

：第一诊断为先天性膈疝（ICD-10：Q79.001）或先天性膈膨升的婴幼儿，呼吸平稳，术前不需特殊呼吸支持的患儿，行经胸膈疝修补术（ICD-9-CM-3：53.801）、经腹膈疝修补术（ICD-9-CM-3：53.702）、经胸腔镜膈疝修补术和经胸、经腹、胸腔镜膈肌折叠术。4.辅助检查：胸部X线片、上消化道造影、胸部CT。

脓胸临床路径（2017年版）

（6）胸液检查：必做（常规、生化、腺苷脱氨酶（ADA）、肿瘤标志物、涂片找细菌、细菌培养+药敏、结核抗体（ATA），选作（乳糜试验、细胞学检查）。遇有病情发展快，积脓多且黏稠，病情危重伴有中毒症状，特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时，要及时行胸腔闭式引流，合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。