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腹壁间疝
疝囊颈回缩时,疝内容物不能回纳,而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管,疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间,或形成腹膜前腹壁间疝。体检可见肠梗阻体征,斜疝侧睾丸位置升高,下腹部内环附近触及包块并有压痛。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。
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腹壁间层疝
疝囊颈回缩时,疝内容物不能回纳,而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管,疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间,或形成腹膜前腹壁间疝。体检可见肠梗阻体征,斜疝侧睾丸位置升高,下腹部内环附近触及包块并有压痛。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。
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腹股沟斜疝
概述:腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。该术式目前较常采用。6.Shouldice法(图5)其原理是切除薄弱的腹横筋膜,将其上下两叶叠瓦式缝合,并把上叶边缘再缝于腹股沟韧带,然后将联合腱、腹横腱膜弓、腹内斜肌下缘与腹外斜肌腱膜下叶的深面或腹股沟韧带缝合。
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男性小儿腹股沟疝修补术
手术名称:男性小儿腹股沟疝修补术别名:男性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0003概述:男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。:4.鞘膜积液形成:多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝;
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男性小儿腹股沟疝修复术
手术名称:男性小儿腹股沟疝修补术别名:男性小儿腹股沟疝修复术分类:小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码:53.0003概述:男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。:4.鞘膜积液形成:多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝;
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成人腹股沟斜疝
概述:腹股沟斜疝(adultinguinalhernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出,通过腹股沟管向内下前方斜行,再穿过腹股沟管外环,形成的疝块,并可下降至阴囊。疝带一般白天活动时佩戴,夜间除去。修补要点是从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,将此分上下两叶,缝合内环边缘使之缩小后,先将下叶缝在上叶深面。
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后天性腹股沟斜疝
概述:腹股沟斜疝(adultinguinalhernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出,通过腹股沟管向内下前方斜行,再穿过腹股沟管外环,形成的疝块,并可下降至阴囊。疝带一般白天活动时佩戴,夜间除去。修补要点是从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,将此分上下两叶,缝合内环边缘使之缩小后,先将下叶缝在上叶深面。
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股疝修复术
如属嵌顿性疝,宜在股管部位作纵行切口,并根据术中情况向上延长,扩大显露范围。在疝囊颈外下方可见大隐静脉,应注意避免损伤[图1-3]。术中注意事项1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜,使疝囊外各层组织发生变异,当手术显露疝囊(特别是经股部途径)时,易将疝囊内肠袢壁误认为疝囊壁而切开。
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股疝
与腹股沟区其他疝不同,股环的防护因素甚少,除了附着至耻骨梳韧带的腹股沟镰可成为保护结构外,腹横筋膜对它也缺乏保护,这是因为腹横筋膜已向下参与构成股鞘的缘故,一旦股疝推开了腹股沟镰进入股管,疝囊颈将嵌入由陷窝韧带、腹股沟韧带、耻骨梳韧带和股鞘纤维隔所围成的环口(疝环)中。剪去多余的疝囊(图5D)。
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经腹股沟股疝修复术
经腹股沟股疝修复术手术图解⑴剪开腹外斜肌腱膜⑵切开腹横筋膜⑶切开腹膜⑷切开陷窝韧带⑸分离疝囊粘连,上推疝囊⑹上提翻转的疝囊⑺高位切除后缝合囊颈⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带⑼缝合腹横筋膜图经腹股沟,股疝修复术术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。分开腹膜外脂肪,在股管处可见到股疝的腹膜外突部分(疝囊)。
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一般腹股沟斜疝修复术
分离囊颈时必须达到内环口处,把内环口周缘的腹横筋膜边缘分离出来,在颈部行荷包缝合或贯穿结扎,切除疝囊远端,任疝囊残端退缩回内环口内腹膜外间隙。首先提起腹横筋膜上侧瓣,分离其下的脂肪层,继而提起下侧瓣,注意来自腹壁下动脉的分支穿通该筋膜瓣走向提睾肌和精索,即精索外动脉,在分支基部予以切断、结扎。