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肛门瘘管
概述:肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。④括约肌外型--少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下(图2-105)。切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁。
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直肠肛管周围脓肿
发病时患侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛,坐立不安,排便或行走时疼痛加剐,可有排尿困难和里急后重;多由肛腺脓肿或坐骨直肠间隙脓肿向上穿破肛提肌进入骨盆直肠间隙引起,也可由直肠炎、直肠溃疡、直肠外伤所引起。Crohn病、溃疡性结肠炎及血液病患者易并发直肠肛管周围脓肿。②温水坐浴。
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会阴部肛门成形术
手术名称:会阴部肛门成形术别名:会阴部直肠成形术;①摄倒立位骨盆X线侧位片:新生儿吞咽空气抵达直肠须经12h以上,故摄片宜在生后12~这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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会阴部直肠成形术
手术名称:会阴部肛门成形术别名:会阴部直肠成形术;①摄倒立位骨盆X线侧位片:新生儿吞咽空气抵达直肠须经12h以上,故摄片宜在生后12~这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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保留性神经的前列腺癌根治术
保留神经的前列腺癌根治术可分为经耻骨后及经会阴两种途径。因NVB位于前列腺后外侧,分离时须先以示指紧贴前列腺包膜后侧分离前列腺与直肠的间隙,再由此向两侧推开盆侧筋膜,并保护位于筋膜内的NVB(图7.5.2.2-8)。2d内不消失,应再插导尿管数天。但因组织固定,内切开可发生尿失禁或扩大的膀胱颈再狭窄。
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直肠脱垂注射疗法
直肠脱垂注射疗法是把药物注入直肠粘膜下层或直肠周围,以治疗直肠脱垂的一种方法。使病人取侧卧位或截石位,局部消毒后,将直肠粘膜暴露肛外,或在肛门镜下,齿线上1cm,环形选择2~柱状注射,在暴露肛外直肠粘膜3、6、9、12点齿线上1cm,粘膜下层作柱状注射.长短视脱出长度而定,每柱药量2~3ml,注射完毕,送回肛内。
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会阴直肠成形术
7.若肛门口较紧,术后2周扩肛,可以用手指或金属扩肛器扩肛,最初每天1次,每次留置15~直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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倒V形切口会阴肛门成形术
7.若肛门口较紧,术后2周扩肛,可以用手指或金属扩肛器扩肛,最初每天1次,每次留置15~直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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低位瘘管肛门成形术
7.若肛门口较紧,术后2周扩肛,可以用手指或金属扩肛器扩肛,最初每天1次,每次留置15~直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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会阴肛门成形术
7.若肛门口较紧,术后2周扩肛,可以用手指或金属扩肛器扩肛,最初每天1次,每次留置15~直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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∧形后入路肛门成形术
7.若肛门口较紧,术后2周扩肛,可以用手指或金属扩肛器扩肛,最初每天1次,每次留置15~直肠肛门闭锁合并高位瘘管常进行骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些,主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便,有时气体不易到达顶点,另外病儿哭闹,肛提肌收缩幅度较大,有时可压迫直肠盲端回缩。
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直肠阴道瘘
必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。肛窝皮肤作X形切口,暴露外括约肌,将直肠从耻骨直肠环中间通过缓慢地牵拉至肛门,注意肠段勿扭转,并避免手指在肠环内强力扩张。另外高位直肠闭锁和直肠阴道瘘亦可在新生儿期做腹会阴肛门成形术,直肠阴道瘘修补术和结肠造口术,但限于实际条件,手术死亡率高故不易为家长接受。
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耻骨直肠肌肥厚
概述:耻骨直肠肌综合征(puborectalissyndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。耻骨直肠肌肥厚;后者多可见“搁架征”,肛管较长,肛直角小,在整个排便动态造影过程中钡剂常不排出或少量排出。12例治疗前需用缓泻剂平均4.6次/周,治疗后仅2例用缓泻剂1次/周。
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耻骨直肠肌痉挛性肥大
概述:耻骨直肠肌综合征(puborectalissyndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。耻骨直肠肌肥厚;后者多可见“搁架征”,肛管较长,肛直角小,在整个排便动态造影过程中钡剂常不排出或少量排出。12例治疗前需用缓泻剂平均4.6次/周,治疗后仅2例用缓泻剂1次/周。
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耻骨直肠肌综合症
概述:耻骨直肠肌综合征(puborectalissyndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。耻骨直肠肌肥厚;后者多可见“搁架征”,肛管较长,肛直角小,在整个排便动态造影过程中钡剂常不排出或少量排出。12例治疗前需用缓泻剂平均4.6次/周,治疗后仅2例用缓泻剂1次/周。
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耻骨直肠肌综合征
概述:耻骨直肠肌综合征(puborectalissyndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。耻骨直肠肌肥厚;后者多可见“搁架征”,肛管较长,肛直角小,在整个排便动态造影过程中钡剂常不排出或少量排出。12例治疗前需用缓泻剂平均4.6次/周,治疗后仅2例用缓泻剂1次/周。