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甲磺酸多沙唑嗪
本品作用于前列腺和膀胱颈平滑肌的a1-肾上腺素受体,使膀胱颈、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛,尿道和膀胱阻力减低,从而减轻前列腺增生引起的尿道阻塞症状。10%的不良反应:嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛。
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射精功能障碍
概述:性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,每个环节也有其独特机理,并非有必然联系。不射精症:阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者,可诊断不射精症。2.器质性因素:神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。T11交感神经节后均保留有射精功能。
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耻骨后前列腺精囊切除术
血管钳夹住气囊侧导尿管作牵引,然后用手指或弯血管钳垫在尿道后方,切断尿道的后半部分或前列腺尖部钮扣状包膜(图7.5.2.1-3)。6.膀胱颈尿道吻合从尿道插入气囊尿管,找到膜部尿道断端,并将气囊端送入膀胱内。关闭切口前用抗生素溶液(0.1%多粘菌素)彻底冲洗创口,并用同样溶液灌肠。2d内不消失,应再插导尿管数天。
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前侧阴道缝补术
anteriorcolporrhaphy分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.5101概述:阴道前壁修补术又名尿道折叠术,它主要是通过阴道前壁的修补和紧缩,以增强膀胱颈及尿道后壁的力量,达到治疗压力性尿失禁的目的(图7.7.2.3-1)。术毕,阴道内填塞消毒纱布块,留置导尿并妥善固定导尿管。
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尿道折叠术
anteriorcolporrhaphy分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.5101概述:阴道前壁修补术又名尿道折叠术,它主要是通过阴道前壁的修补和紧缩,以增强膀胱颈及尿道后壁的力量,达到治疗压力性尿失禁的目的(图7.7.2.3-1)。术毕,阴道内填塞消毒纱布块,留置导尿并妥善固定导尿管。
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阴道前壁修补术
anteriorcolporrhaphy分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.5101概述:阴道前壁修补术又名尿道折叠术,它主要是通过阴道前壁的修补和紧缩,以增强膀胱颈及尿道后壁的力量,达到治疗压力性尿失禁的目的(图7.7.2.3-1)。术毕,阴道内填塞消毒纱布块,留置导尿并妥善固定导尿管。
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阿美利特
药品说明书:别名:盐酸特拉唑嗪胶囊性状:本品为胶囊,内容物为白色或为黄白色结晶性粉末,无臭。2、前列腺炎及前列腺癌,女性膀胱颈梗阻及产后尿潴留。不良反应:主要是体位性低血压、头晕、头痛、心悸、乏力、恶心,通常不良反应少且大多轻微,继续用药可自行消失。
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阿美丽特
药品说明书:性状:本品为胶囊,内容物为白色或微黄色白色结晶性粉未,无臭。适应症:1、适用于各种程度的前腺增生引起的排尿梗阻如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿淋沥。2、前列腺炎及前列腺癌,女性膀胱颈梗阻及产后尿潴留。规格:2MG/粒阿美丽特---前列腺增生合并高血压症的克星
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经会阴前列腺精囊切除术
手术中出血相对较少;8.切断膀胱颈:前列腺尖部尿道切断后,牵引器或气囊导尿管向下牵引,以便于前列腺前面的分离,分离应在前侧前列腺筋膜下面向着膀胱颈方向进行,这样,可避开行走在耻骨前列腺韧带之间的阴茎背深静脉和前列腺静脉丛。2d内不消失,应再插导尿管数天。直肠前方需锐性分离,向上超过瘘管。
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经会阴前列腺切除术
手术名称:经会阴前列腺切除术别名:经会阴前列腺摘除术分类:泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码:60.6201概述:经会阴前列腺切除术创伤较轻,对全身影响小,术后死亡率低,特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管,气囊注水30ml,以备术后牵引及引流尿液。
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经会阴前列腺摘除术
手术名称:经会阴前列腺切除术别名:经会阴前列腺摘除术分类:泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码:60.6201概述:经会阴前列腺切除术创伤较轻,对全身影响小,术后死亡率低,特别适合全身情况差的老年病人。10.吻合尿道、缝合包膜经尿道插入气囊尿管,气囊注水30ml,以备术后牵引及引流尿液。
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尿道上裂Mitchell矫正术
手术名称:尿道上裂Mitchell矫正术别名:Mitchell术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗ICD编码:58.4522概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。紧贴白膜游离尿道粘膜板直至尿道外口,同时游离近端正常的尿道海绵体达阴茎根部。
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Mitchell术
手术名称:尿道上裂Mitchell矫正术别名:Mitchell术分类:泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗ICD编码:58.4522概述:尿道外口开口于阴茎背侧,尿道远端粘膜裂开呈沟状,称尿道上裂,是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。紧贴白膜游离尿道粘膜板直至尿道外口,同时游离近端正常的尿道海绵体达阴茎根部。
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外阴浸润性鳞癌
疾病别名外阴鳞状上皮浸润癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴鳞状细胞浸润癌一般认为是由上皮内肿瘤(VIN)经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展。根据病因不同,外阴鳞状细胞癌可分为二种:一种较常见,为角化鳞状上皮癌,常发生在老年妇女中;由于抓搔,局部常有溃疡,伴外阴疼痛、分泌物增多,局部渗血等。
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保留性神经的前列腺癌根治术
保留神经的前列腺癌根治术可分为经耻骨后及经会阴两种途径。因NVB位于前列腺后外侧,分离时须先以示指紧贴前列腺包膜后侧分离前列腺与直肠的间隙,再由此向两侧推开盆侧筋膜,并保护位于筋膜内的NVB(图7.5.2.2-8)。2d内不消失,应再插导尿管数天。但因组织固定,内切开可发生尿失禁或扩大的膀胱颈再狭窄。
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女性尿道癌尿道切除术
手术名称:女性尿道癌尿道切除术分类:泌尿外科/女性尿道手术/女性尿道癌的手术治疗ICD编码:58.3905概述:原发性女性尿道癌少见,据Zeigerman和Gordon(1970)统计,其中鳞状细胞癌占68%,腺癌18%,移行细胞癌占8%,黑色素癌占4%。术后处理:1.术后3d拔除填塞于阴道内的纱布2.应用抗菌药物及止血药物预防术后感染及出血。
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前列腺手术
前列腺局部解剖:前列腺是一纤维肌性腺体,有弹性,位于骨盆深处、膀胱颈和尿生殖膈之间,前面为耻骨联合,后面为直肠。除荻氏筋膜外,前列腺还由第二层重要的筋膜——前列腺筋膜或盆内筋膜脏层所覆盖。前列腺手术有耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术以及经尿道前列腺切除术等。
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绝经期尿失禁
其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。绝经前发病往往由于营养不良、体质虚弱,致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩而尿失禁。②手术指征:膀胱颈位置正常,尿道长度正常,尿道后角消失的第一型压力性尿失禁或尿道后角消失的尿道倾斜角大于45°的第二型压力性尿失禁并伴阴道前壁膨出者。
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腹会阴切口后尿道吻合术
2.膜部或膜部以上尿道狭窄,狭窄段较长,或后尿道闭锁,后尿道疑有假道,需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者,或需同时处理膀胱内病变者,应行耻骨上膀胱切开,经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌,在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离,直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。
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腹会阴后尿道修补吻合术
2.膜部或膜部以上尿道狭窄,狭窄段较长,或后尿道闭锁,后尿道疑有假道,需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者,或需同时处理膀胱内病变者,应行耻骨上膀胱切开,经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌,在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离,直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。
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经腹会阴后尿道修补吻合术
2.膜部或膜部以上尿道狭窄,狭窄段较长,或后尿道闭锁,后尿道疑有假道,需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者,或需同时处理膀胱内病变者,应行耻骨上膀胱切开,经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌,在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离,直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。
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经腹会阴后尿道吻合术
2.膜部或膜部以上尿道狭窄,狭窄段较长,或后尿道闭锁,后尿道疑有假道,需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者,或需同时处理膀胱内病变者,应行耻骨上膀胱切开,经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌,在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离,直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。
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经腹会阴入路尿道端端吻合术
2.膜部或膜部以上尿道狭窄,狭窄段较长,或后尿道闭锁,后尿道疑有假道,需切开膀胱探查膀胱及膀胱颈情况者,或需同时处理膀胱内病变者,应行耻骨上膀胱切开,经腹会阴联合途径吻合后尿道。纵行切开球海绵体肌,在其深面将球部尿道游离出来并向膜部尿道方向游离,直至尿道狭窄部位。6.切口橡皮片引流于术后48h拔除。
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耻骨后根治性前列腺切除术
耻骨后根治性前列腺切除术前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。12.连接尿道与膀胱将尿道上留置的0号铬制肠线,缝到膀胱颈部。
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上尿路结石
尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发,膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠的子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿在直肠内的粪块,都可能是急性尿潴留的原因。因此,应多吃新鲜蔬菜和水果,增加维生素A、维生素C的摄入。
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输尿管囊肿
疾病别名输尿管膨出,输尿管口囊肿,输尿管疝,prolapseofureter,ureterocele疾病分类泌尿外科疾病概述输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张。由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染。B型超声检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块。
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耻骨阴道吊带悬吊术
手术名称:耻骨阴道吊带术别名:耻骨阴道吊带悬吊术分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.7701概述:耻骨阴道吊带术是吊带术(slingprocedure)中的一种。手术步骤:1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱,气囊充水15~在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。
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耻骨阴道吊带术
手术名称:耻骨阴道吊带术别名:耻骨阴道吊带悬吊术分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.7701概述:耻骨阴道吊带术是吊带术(slingprocedure)中的一种。手术步骤:1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱,气囊充水15~在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。
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经尿道尿道瓣膜切除术
手术名称:经尿道后尿道瓣膜切除术别名:经尿道尿道瓣膜切除术;Ⅲ型:瓣膜在精阜的远端或近端,呈隔膜状,中央只有一小孔,似虹膜(图12.23.1-9)。因后尿道瓣膜可造成尿路梗阻,继发后尿道扩张、膀胱壁增厚、小梁形成、输尿管扩张、肾积水以及肾功能衰竭,故一经确诊,即应行手术治疗。2.术后3个月测血肌酐、尿素氮。
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经尿道后尿道瓣膜切除术
手术名称:经尿道后尿道瓣膜切除术别名:经尿道尿道瓣膜切除术;Ⅲ型:瓣膜在精阜的远端或近端,呈隔膜状,中央只有一小孔,似虹膜(图12.23.1-9)。因后尿道瓣膜可造成尿路梗阻,继发后尿道扩张、膀胱壁增厚、小梁形成、输尿管扩张、肾积水以及肾功能衰竭,故一经确诊,即应行手术治疗。2.术后3个月测血肌酐、尿素氮。
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急性尿潴留
疾病分类:泌尿外科疾病概述:尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。逼尿肌代偿性肥大,发生不稳定的逼尿肌收缩,产生膀胱内高压,有时出现尿失禁。梗阻和返流可引起肾积水和肾功能损害。鉴别诊断前列腺增生应与其他膀胱颈梗阻性病变相鉴别,例如膀胱颈硬化症前列腺癌、膀胱肿瘤和神经源性膀胱功能障碍等。
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耻骨后后尿道修补吻合术
手术名称:耻骨后后尿道吻合术别名:耻骨后后尿道修补吻合术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道损伤的手术治疗/后尿道损伤的手术治疗ICD编码:58.4905概述:后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤,最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉,儿童全身麻醉。大便秘结者便前应灌肠。
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耻骨后后尿道吻合术
手术名称:耻骨后后尿道吻合术别名:耻骨后后尿道修补吻合术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道损伤的手术治疗/后尿道损伤的手术治疗ICD编码:58.4905概述:后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤,最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉,儿童全身麻醉。大便秘结者便前应灌肠。
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膀胱脱垂
膀胱脱垂常由妊娠分娩、尿道阴道手术、尿道损伤、虚弱、雌激素缺乏、腹内压增高等因素引起,表现为腹压忽然增加时尿道内有淡红色、表面光滑的肿物脱出,应手术治疗。无尿失禁症状。输尿管囊肿脱出:异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外,成为一大而紫红色的肿块,有时囊肿处还可见到输尿管开口,形似膀胱脱垂。
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后尿道瓣膜
常有尿线无力、排尿中断、淋漓不尽、尿路感染和脓毒血症。尿动力学检查示膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌收缩力减退或丧失。梗阻严重引起不同程度的肾积水,出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿,应给予抗菌素,留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗,膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿,应行膀胱造瘘术。
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老年前列腺增生症
检查:直肠指诊,膀胱镜检查,残余尿侧定,膀胱造影,B型超声检查,尿流动力学检查,放射性同位素肾图。随着腹压的降低,出现尿流中断,如尿后滴沥,膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿。因此若老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时,应首先排除前列腺增生症状的可能性。35分(无症状至症状严重)。②移行区弥漫性增大。
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前尿道损伤
疾病分类:泌尿外科疾病概述:男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。症状体征:膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛.少量终末血尿,短期内自行消失。4.尿瘘开放性损伤可有体表伤口漏尿;闭合性损伤在尿外渗感染后破溃,可形成尿瘘。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,沿骨盆筋膜到盆底,或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。
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耻骨后膀胱尿道悬吊术
手术名称:耻骨后膀胱尿道悬吊术别名:marshall-marchetti手术;将气囊导尿管轻轻向外牵引,助手用示指插入阴道,触到气囊及其远侧的导尿管,确定膀胱颈及尿道的位置后,在助手手指的引导下,术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁,使之与阴道前壁分离,直至接近尿道口(图7.7.2.1-3)。
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marshall-marchetti手术
手术名称:耻骨后膀胱尿道悬吊术别名:marshall-marchetti手术;将气囊导尿管轻轻向外牵引,助手用示指插入阴道,触到气囊及其远侧的导尿管,确定膀胱颈及尿道的位置后,在助手手指的引导下,术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁,使之与阴道前壁分离,直至接近尿道口(图7.7.2.1-3)。
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膀胱外翻关闭术
手术名称:膀胱外翻关闭术别名:膀胱外翻修复术;④严重型:膀胱壁全部翻在外面,伴有完全性尿道上裂、腹壁及耻骨联合广泛缺损,可并发髋关节脱位、腹股沟疝、脐膨出、脊柱裂、肛门闭锁或肠道畸形等(图12.22.3.1-0-3)。膀胱外翻主要治疗方法有:①新生儿,出生48h内可不做截骨术行膀胱关闭;麻醉和体位:全身麻醉。
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耻骨上膀胱内修补术
手术名称:耻骨上膀胱内修补术别名:耻骨上膀胱内途径修补膀胱阴道瘘分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱阴道瘘的手术治疗ICD编码:57.8401概述:膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。若术后早期出现阴道漏尿,则可继续保留膀胱造口管或尿道留置导尿管引流,并加强抗感染措施,则尿瘘修补手术仍有愈合的可能与成功的希望。
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耻骨上膀胱内途径修补膀胱阴道瘘
手术名称:耻骨上膀胱内修补术别名:耻骨上膀胱内途径修补膀胱阴道瘘分类:泌尿外科/膀胱手术/膀胱阴道瘘的手术治疗ICD编码:57.8401概述:膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。若术后早期出现阴道漏尿,则可继续保留膀胱造口管或尿道留置导尿管引流,并加强抗感染措施,则尿瘘修补手术仍有愈合的可能与成功的希望。
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耻骨上尿道取石术
手术名称:耻骨上尿道取石术别名:耻骨上经膀胱尿道取石术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码:58.003概述:尿道结石较其他部位尿路结石少见,分原发性和继发性两类。2.哑铃形后尿道膀胱结石。麻醉和体位:椎管内麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。吸尽膀胱内尿液后,术者用示指经膀胱切口插入膀胱颈。
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耻骨上经膀胱尿道取石术
手术名称:耻骨上尿道取石术别名:耻骨上经膀胱尿道取石术分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道结石的手术治疗ICD编码:58.003概述:尿道结石较其他部位尿路结石少见,分原发性和继发性两类。2.哑铃形后尿道膀胱结石。麻醉和体位:椎管内麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。吸尽膀胱内尿液后,术者用示指经膀胱切口插入膀胱颈。
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慢性反流性肾病
本病肾组织学损害实际上与慢性肾盂肾炎无明显区别,可见淋巴细胞浸润、间质纤维化、小管退行性改变。晚期病变可见肾小球局灶性硬化。预防:本病为多种病因引起的疾病,预防应从防治原发疾病入手,对于易引起反流的疾病要认真检查,明确诊断并积极对症治疗,以防反流性肾病发生和进行性加重。
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神经原性膀胱功能障碍
2.逼尿肌无反射,常见的症状是排尿困难,有时可发生尿潴留,充盈性尿失禁及压力性尿失禁,尿意等感觉显著减退或完全丧失。2.查体:除一般检查外,应注意有无会阴部感觉减退、肛门括约肌张力减退或增强,腹壁及提睾反射等情况。电刺激治疗等。膀胱颈和近侧尿道平滑肌功能障碍者,可选用麻黄素,丙咪秦,新福林、心得安。
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膀胱结石
概述:膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。而上尿路结石成分以草酸钙为主,结石复发率高,可达50%。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。一旦尿线变细或尿流中断,就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。2mm左右即能确保其自行排出;
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尿液检查
后者用氢离子浓度表示。灵感度高。[参考值]红细胞0-50万/12h白细胞及上皮细胞总数:100万/12h透明管型:5000万/12h(二)1小时尿中有形成分计数:准确留取3小时全部尿液,将沉渣中红细胞、白细胞及管型分别计数,再换算成1小时的排出数。试带条中含均匀分布的胶体金标记鼠抗人β-HCG单克隆抗体和无关的金标记鼠IGG。
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男性不育症
血清中和男性生殖道中抗精子抗体,两者可能并不同时存在或效价不一致,但影响生育的主要是精液中或宫颈粘液中的抗精子抗体。睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱,有较活跃的生精过程;(3)精子处理:用滤过或洗涤方法,除去存在于精子表面的抗原,尔后行人工授精,可望致孕。并发症:本病一般没有并发症。1、动物内脏。
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老年人尿失禁
患者半坐位,留置尿道测压管和直肠测压管,检查开始时采用低速灌注(10ml/s),并嘱患者咳嗽,或屏气增加腹压以刺激膀胱,如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O,同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致,这种过度活动称之为无抑制收缩,神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)。