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伊马替尼
联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的儿童患者;合理用药要点:1.用药前必须经由国家药品监督管理局批准的检测方法确定肿瘤为C-KIT突变阳性,才可使用伊马替尼治疗,免疫组化CD117阳性不能替代KIT突变基因检测,伊马替尼不能用于KIT野生型黑色素瘤患者。
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成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年县级医院版)
第1、8、22天行三联鞘注;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;2.诱导化疗方案(VDCP+IM)长春新碱(VCR):1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床路径(2016年版)
第1、8、22天行三联鞘注;2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查;2.诱导化疗方案(VDCP+IM)长春新碱(VCR):1.4mg·m-2·d-1,最大剂量不超过2mg/每次,第1、8、15、22天。7.患者及家属签署以下同意书:授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)
(二)CP患者的疾病危险度。:以显带法进行染色体核型,可见Ph染色体。二代TKI(如尼洛替尼、达沙替尼、博舒替尼和拉多替尼)、三代TKI(如普纳替尼)的陆续面世,加快和提高了患者的治疗反应率和反应深度,有效克服了大部分伊马替尼耐药,也为伊马替尼不耐受患者提供了更多选择,使致命的CML成为一种可控的慢性疾病。
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CML
慢性粒细胞白血病是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。细胞呈恶性增生,以细胞成熟障碍为特征,临床为一慢性过程,大量白血病细胞浸润引起脾脏明显肿大以及新陈代谢增高等表现。无其他原因出现贫血和血小板减少或血小板增高(>1000×109/L);缺失长臂的22号染色体称为费城染色体(PhiladelphiaChromosome,ph')。
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慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。细胞呈恶性增生,以细胞成熟障碍为特征,临床为一慢性过程,大量白血病细胞浸润引起脾脏明显肿大以及新陈代谢增高等表现。无其他原因出现贫血和血小板减少或血小板增高(>1000×109/L);缺失长臂的22号染色体称为费城染色体(PhiladelphiaChromosome,ph')。
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儿童慢性粒细胞白血病(慢性期)临床路径(2017年版)
2.实验室检查:(1)外周血:白细胞数增多,主要为中性中晚幼和杆状粒细胞,原始细胞<5-10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。(3)细胞遗传学:有Ph染色体。当伊马替尼耐药或不耐受时,可考虑选择达沙替尼60-120mg/m2qd(中国CFDA尚未批准用于儿童)。docx儿童慢性粒细胞白血病(慢性期)临床路径表单.
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圣·约翰草提取物
圣·约翰草提取物还有轻度抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)的作用,可抑制神经递质的过度代谢。4.圣·约翰草提取物可增强右美沙芬的5-HT作用。应避免圣·约翰草提取物与上述药物合用,如需合用,应监测血药浓度(西罗莫司、他克莫司、环孢素)、药效、不良反应(巴比妥)。两药合用需增加奥美拉唑的剂量。
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慢性髓细胞白血病临床路径(2011年版)
基本信息:《慢性髓细胞白血病临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕76号)印发。(2)血象:白细胞计数增多,主要为中晚幼粒和杆状核粒细胞,原始细胞5%–10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。(2)白消安;
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慢性粒细胞白血病(慢性期)临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(2)肝肾功能、电解质、输血前检查,凝血功能;(3)骨髓细胞形态学、检查、骨髓活检+网状纤维染色、细胞遗传学和分子生物学(包括JAK2V617F突变,BCR/ABLP210、P190融合基因)检测;
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路优泰
圣·约翰草提取物还有轻度抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)的作用,可抑制神经递质的过度代谢。4.圣·约翰草提取物可增强右美沙芬的5-HT作用。应避免圣·约翰草提取物与上述药物合用,如需合用,应监测血药浓度(西罗莫司、他克莫司、环孢素)、药效、不良反应(巴比妥)。两药合用需增加奥美拉唑的剂量。
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瑞戈非尼
药品名称:瑞戈非尼Regorafenib分类:消化系统肿瘤用药是否需要检测靶点:否制剂与规格:片剂:40mg适应证:1.既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。3.既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌患者。
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儿童慢性粒细胞白血病(急变期)临床路径(2017年版)
(3)骨髓细胞形态学、检查、骨髓活检+网状纤维染色、细胞遗传学和分子学检测、BCR-ABL激酶突变检测;2.根据患者病情进行的检查项目:血液病恶性肿瘤基因筛查(五)治疗方案:参照患者既往治疗史、基础疾病以及突变情况选择TKI单药(如伊马替尼或达沙替尼)或联合化疗,回到慢性期后应尽快行allo-HSCT。
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舒尼替尼
药品名称:舒尼替尼Sunitinib制剂与规格:胶囊:12.5mg、25mg、37.5mg、50mg消化系统肿瘤用药:是否需要检测靶点:否适应证:1.伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤患者。若必须与CYP3A4抑制剂联合使用,剂量可减至37.5mg;潜在严重的不良反应为肝毒性、左心室功能障碍、QTc间期延长、出血、高血压、甲状腺功能不全。
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瑞派替尼
药品名称:瑞派替尼Ripretinib分类:消化系统肿瘤用药是否需要检测靶点:否制剂与规格:片剂:50mg适应证:既往接受过3种或以上酪氨酸激酶抑制剂(包括伊马替尼)的晚期胃肠间质瘤成人患者的治疗。尚未在中重度肝功能损伤患者中确定推荐剂量。最常见的严重不良反应为腹痛、贫血、恶心和呕吐。
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达沙替尼
药品名称:达沙替尼Dasatinib分类:血液肿瘤用药是否需要检测靶点:是制剂与规格:片剂:20mg、50mg、70mg、100mg适应证:对伊马替尼耐药,或不耐受的费城染色体阳性慢性髓细胞白血病慢性期、加速期和急变期(急粒变和急淋变)成年患者。如果无法避免合并用药,则应对毒性反应进行密切监测。
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儿童慢性粒细胞白血病(加速期)临床路径(2017年版)
(3)骨髓细胞形态学、检查、骨髓活检+网状纤维染色、细胞遗传学(显带法)和分子学检测(PCR法BCR-ABL检测、BCR-ABL激酶突变检测);:参照患者既往治疗史、基础疾病以及BCR-ABL激酶区突变情况选择适合的TKI(如伊马替尼或达沙替尼),病情恢复至慢性期者,建议行allo-HSCT。
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尼洛替尼
药品名称:尼洛替尼Nilotinib分类:血液肿瘤用药是否需要检测靶点:是制剂与规格:胶囊:150mg、200mg适应证:1.新诊断的费城染色体阳性的慢性髓系白血病慢性期成人患者。2.常见不良事件为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、食欲减退、皮疹、肌肉关节痛等。3.避免联合可延长QTc间期的药物和CYP3A4的强效抑制剂。