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GBZ 291—2017 职业性股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症的诊断
本标准负责起草单位:首都医科大学附属北京朝阳医院。A.3刮研作业可使股动脉内膜损伤、增厚、钙化、狭窄甚至闭塞,在刮研作业时腹股沟受压,出现突发股动脉闭塞,作业侧肢体可有疼痛、苍白、无脉、运动障碍和感觉异常等急性肢体缺血的典型特征性表现,故刮研作业所致股动脉闭塞症可按急性下肢缺血进行诊断。
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静脉血栓
发病机制:血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤造成血栓形成,进一步引起血管狭窄或堵塞,引起一系列临床表现。能够继发肺动脉高压。或丹参片3~对原发性深静脉瓣膜功能不全伴有大隐静脉瓣膜功能不全者,除选择上述控制深静脉血液倒流的手术外,应同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和筋膜上或筋膜下交通支静脉结扎术。
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老年静脉血栓症
急性静脉血栓最常见于50~相关药品:氧、氯化钙、葡萄糖、阿司匹林、双嘧达莫、肝素、醋硝香豆素、华法林、双香豆素、凝血酶、尿激酶、链激酶、氢化可的松、可的松、地塞米松、如意金黄散、纤溶酶、司坦唑醇、麦角胺相关检查:纤维蛋白原、优球蛋白溶解时间、凝血酶原时间、凝血时间、出血时间、纤维蛋白降解产物、纤溶酶
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急性肠系膜上静脉血栓形成
概述:急性肠系膜上静脉血栓形成(acutesuperiormesentericvenousthrombosis)起病隐匿,早期无特异症状和体征,常规检查不易明确诊断,多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始作出诊断,往往失去最佳治疗时机。静脉血栓形形形成多数只累及一段空肠或回肠静脉,较少造成全小肠坏死。腹腔穿刺可抽出血性液体。尿激酶(60~
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电阻抗体积描记法
60mmHg),阻断小腿静脉回流。注意事项:1.本法缺点本法对腘、股及髂静脉血栓形形形成有诊断价值,但对小腿血栓形成判断的敏感性较差。(3)IPG连续使用,位于膝部附近的大血栓的记录会明显增多,但是即使IPG检查正常者亦应提高假阴性患者的识别率(要做随访随诊、追踪观察),尤其对肺梗塞患者,更要特别注意,以防漏诊。
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慢性肺源性心脏病临床路径(2019年版)
(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体(D–dimer)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)或N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTNT或cTNI)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。心率快者可以选择合心爽;doc慢性肺源性心脏病临床路径表单.
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康复医学专业医疗质量控制指标(2022年版)
计算公式:说明:髋、膝关节置换术后患者早期康复介入首次诊疗时间应当在关节置换术后24小时内。意义:反映脑卒中患者康复质量。计算公式:住院患者静脉血栓栓塞症发生率=单位时间内发生静脉血栓栓塞症的康复医学科住院患者数/同期康复医学科住院患者总数×100%说明:静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
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股肿
血瘀气虚:股肿·气虚血瘀证(thighswellingwithpatternofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,以患肢肿胀久不消退,按之不硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发凉,颜色苍白,青筋显露,倦怠乏力,舌质淡而有齿痕、瘀斑,舌苔薄白,脉沉而涩为常见症的股肿证候。舌淡有齿痕或瘀斑,苔薄白,脉沉涩。
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抗活化的蛋白C症
概述:活化的蛋白C(APC)通过灭活因子Ⅴa和Ⅷa而起抗凝作用。DNA分析是运用PCR技术和核苷酸序列分析来确定因子Ⅴ的基因突变,并判断患者为杂合子或纯合子状态。因此,对于有血栓发作的APCD患者,应注意除外合并蛋白C、蛋白S和抗凝血酶的先天性或获得性缺乏,并除外其他血栓高危因素,包括是否有抗磷脂抗抗体阳性。
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妊娠合并肺栓塞
2.病理生理PTE发生后,肺血管被阻塞,随之而来的神经反射、神经体液的作用可引起明显的呼吸生理及血流动力学的改变。除上述临床症状外,如局部有腓肠肌部及大腿部肌群痉挛,体位改变无影响,咳嗽时下肢疼痛,行走时腓肠肌部撕裂性疼痛,病侧皮肤温度高于健侧,说明有深层血栓形成发生。10mg,皮下注射,休克者避免使用。
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诺康律
药品说明书:成分:片剂白色雌二醇2mg,醋酸炔诺酮1mg.片剂红色雌二醇1mg.片剂蓝色三相片,雌二醇2mg适应症:雌激素缺乏综合征,包括萎缩性阴道炎,预防妇女骨矿物质丢失而增加的骨折危险。本药没有避孕作用。药物相互作用:与诱导肝酶的药物如巴比妥,苯妥英,利福平,酰胺咪嗪可发生相互作用。
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放射性纤维蛋白原试验
概述:放射性纤维蛋白原试验系无创伤性检查方法,原理系利用纤维蛋白原渗入血栓及借其所标测的放射性核素,在体表行核素扫描计数。禁忌证:一般无特殊禁忌证。③不能鉴别下列疾病:纤维渗出液炎症,浅静脉血栓性静脉性静脉炎,新近手术切口,创伤,血肿,蜂窝组织炎,急性关节炎及原发性淋巴水肿。
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胸腰椎骨折术后内固定取出术临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:胸腰椎骨折术后内固定取出术临床路径(2016年版)一、胸腰椎骨折术后临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(2)血生化;(6)胸腰椎正侧位X线片;(2)超声心动图、动态心电图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者);术后3天进行患肢关节肌肉锻炼。
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克赛
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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瑞肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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那屈肝素钙
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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帕肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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股骨粗隆间骨折临床路径(2016年版)
行切开复位内固定术(包括钉板系统和髓内钉系统)。2.根据患者病情可选择:(1)必要时行下肢深静脉超声检查(既往静脉血栓栓塞症或肺栓塞病史、肥胖、瘫痪、入院时骨折超过3天、有下肢深静脉形成的症状和体征者);2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。3.术后X线片证实复位固定满意。股骨粗隆间骨折临床路径.
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太德肝素
替地肝素的药理作用:替地肝素为一种低分子肝素,相对分子质量约5000,抗Ⅹa作用较强(160U/mg),抗Ⅱa作用较弱(40U/kg),所以具有抗血栓形成作用强和抗凝血作用弱的特点。替地肝素的药代动力学:注射用药后在体内存留时间亦较长,皮下注射后的半衰期为2~适用于一般手术,特别是肿瘤手术时预防深静脉血栓的形成。
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替地肝素
替地肝素的药理作用:替地肝素为一种低分子肝素,相对分子质量约5000,抗Ⅹa作用较强(160U/mg),抗Ⅱa作用较弱(40U/kg),所以具有抗血栓形成作用强和抗凝血作用弱的特点。替地肝素的药代动力学:注射用药后在体内存留时间亦较长,皮下注射后的半衰期为2~适用于一般手术,特别是肿瘤手术时预防深静脉血栓的形成。
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依诺肝素
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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依诺肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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胸腰椎骨质疏松性骨折临床路径(2016年版)
通常选用头孢二代、三代抗生素:如头孢呋辛、头孢西丁和头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢曲松等。(2)药物选择多模式:阿片类如曲马多、哌替啶、吗啡与传统非选择性NSAIDs如双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康,COX-2抑制剂如塞来昔布或对乙酰氨基酚联合应用;3.术后X线片复查骨水泥位置满意。输血常规;
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(2016年版)
(8)腰椎正侧位及伸-屈侧位片、腰椎CT和/或MRI。通常选用头孢一代、二代抗生素:如头孢唑啉、头孢拉定和头孢呋辛、头孢西丁等。2.手术方式:后路腰椎管减压,根据情况选用内固定植骨融合,必要时行椎体间融合。:1.必须复查的检查项目:腰椎正侧位片,血常规。术后持续给药至48-72h。输血常规;
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Fogarty导管插入髂静脉取栓
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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Fogarty球囊导管髂静脉取栓术
手术名称:Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术别名:Fogarty球囊导管髂静脉取栓术;2.原发性髂股静脉血栓形形形成,病期已超过5天者。麻醉和体位:可采用硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,也可用局部浸润麻醉。病人仰卧位,双下肢外旋。近端取栓后,检查远端有无血栓,如有血栓一般稍加压迫血栓即可溢出。
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肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径(2023年版)
基本信息:《肿瘤半髋/全髋关节置换术加速康复临床路径(2023年版)》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径(2023年版)的通知》(国卫办医政函〔2023〕348号)印发。(7)胸部X线片、心电图、双下肢静脉彩色多普勒超声。
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髋关节发育不良临床路径(2011年版)
基本信息:《髋关节发育不良临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。(九)术后住院恢复7-15天。2.必要时复查的项目:肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白,下肢血管彩超,D二聚体等。
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第Ⅰ型脊髓血管畸形
本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下,动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查:MRI检查:MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合,则会损害脊髓的血流,且有可能导致神经功能的恶化。
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脊髓硬膜A、V血管畸形
本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下,动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查:MRI检查:MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管,腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合,则会损害脊髓的血流,且有可能导致神经功能的恶化。
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安克洛酶
静脉滴注安克洛酶,需用生理盐水稀释,缓慢滴入,在4~2U/kg,10天后每次4U/kg,每周2次~药物相互作用:(尚不明确)专家点评:安克洛酶是从马来西亚蝮蛇蛇毒中分离出来的蛋白水解酶,能切断纤维蛋白原的α键,形成可溶性易被纤溶酶溶解或被吞噬的纤维蛋白微粒而起抗凝作用,安克洛酶对凝血因子和血小板功能无明显影响。
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恩克罗特
静脉滴注安克洛酶,需用生理盐水稀释,缓慢滴入,在4~2U/kg,10天后每次4U/kg,每周2次~药物相互作用:(尚不明确)专家点评:安克洛酶是从马来西亚蝮蛇蛇毒中分离出来的蛋白水解酶,能切断纤维蛋白原的α键,形成可溶性易被纤溶酶溶解或被吞噬的纤维蛋白微粒而起抗凝作用,安克洛酶对凝血因子和血小板功能无明显影响。
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成人髋关节先天性发育不良临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。5.输血:根据术中出血情况决定是否需要输血(九)术后住院恢复5-15天。2.必要时复查的项目:肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白,下肢血管彩超,D二聚体等。
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尺骨撞击综合征临床路径(2016年版)
:根据《手外科学(第三版)》(人民卫生出版社,2011),《手外科手术学(第二版)》(复旦大学出版社,2010),《格林手外科手术学(第六版)》(人民军医出版社,2012)1.病史:腕尺侧疼痛、局部肿胀以及偶尔的活动受限。(5)腕关节正侧位X线片(必要时CT),腕关节MRI;□管路护理:做好留置针、引流管及尿管护理。
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锁骨骨折标准临床路径(2016年版)
(5)双侧锁骨正侧位X线片;2.预防静脉血栓栓塞症处理:参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。住院第1-7天:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉或全麻。(九)术后恢复。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。二、临床路径执行表单:适用对象:第一诊断锁骨骨折(ICD-10:S72.301);
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股肿·湿热下注证
定义:股肿·湿热下注证(thighswellingwithpatternofdampness-heatdiffusingdownward)是指湿热下注,以发病较急,表现为下肢粗肿,局部发热、发红,疼痛,活动受限,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑为常见症的股肿证候。由深部静脉血栓形成和炎性病变所引起。本病最大的危害是静脉血栓脱落后引起肺梗塞或肺栓塞。
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股肿·气虚湿阻证
定义:股肿·气虚湿阻证(thighswellingwithpatternofqideficiencyanddampnessobstruction)是指气虚湿阻,以下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲,倦怠乏力,舌质淡边有齿印,舌苔薄白,脉沉为常见症的股肿证候。本病最大的危害是静脉血栓脱落后引起肺梗塞或肺栓塞。
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股骨颈骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《股骨颈骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。(5)双髋关节正位、患侧股骨中上段正侧位X线片,必要时CT扫描;
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股骨髁骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《股骨髁骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.除外病理性骨折。2.手术方式:股骨髁骨折内固定术。16天(术后第5~
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股骨下端骨肉瘤人工假体置换临床路径(2019年版)
二、股骨下端骨肉瘤人工假体置换临床路径表单:适用对象:第一诊断为股骨下端骨肉瘤(ICD-10:C40.2M9180/3)行肿瘤瘤段截除,肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤21天时间住院第1天住院第2天住院第3~
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踝关节骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《踝关节骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。3.术后X线片证实复位固定满意。
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妊娠合并原发性高血压
首次就诊即有肾功能损害,则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压,还是由原发性高血压引起的肾脏病变。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml,于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失,再续滴3~2)尿激酶:不良反应小,不需应用肾上腺皮质激素。3次,共7日。氨茶碱0.25~
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肺栓塞和肺梗死
诊断:除外引起类似气急、胸痛、咯血症状的疾病,如急性心肌梗塞,主动脉夹层动脉瘤、肺炎气胸、食管破裂、纵隔气肿等。实验检查:1、凝血因子1,出、凝血时间,纤维蛋白原降解产物,可溶性纤维蛋白复合物,血液流变学及血气分析等。如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。
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咽旁脓肿切开引流术
手术名称:咽旁脓肿切开术别名:咽旁脓肿切开引流术分类:耳鼻喉科/咽手术/咽部脓肿切开术ICD编码:28.004概述:咽旁脓肿常是扁桃体、牙、咽、乳突、腮腺以及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症,蔓延至咽旁间隙所致。3.疑有颈动脉壁侵蚀或颈静脉血栓形形形成者,要做好输血、血管结扎或修补、移植准备。
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髌骨骨折临床路径(2019年版)
基本信息:《髌骨骨折临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.体格检查:患膝肿胀、疼痛、活动受限。16天(术后第5~
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重度膝关节骨关节炎临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现代人工关节外科学》(人民卫生出版社)1.病史:膝关节间断疼痛多年,近期加重伴活动受限。(4)凝血功能;(7)双侧膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片。:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
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急性卵巢、输卵管自身扭转
如开始阶段扭转即为完全性,静脉回流迅速完全阻断,急性腹痛与恶心呕吐同时发生。腹部检查:腹肌紧张,触痛,深压患侧下腹部有压痛,继发感染后则有反跳痛。钳夹卵巢血管应选择在扭转部位的近侧端,要密切注意输尿管的位置,附件扭转时常导致邻近腹膜绷紧,呈帐篷样隆起,使输尿管接近扭转的蒂,钳夹及缝扎时极易损伤。
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跟骨骨折临床路径(2016年版)
基本信息:《跟骨骨折临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。3.辅助检查:跟骨X线片显示跟骨骨折。(九)术后住院恢复5-8天。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。跟骨骨折临床路径.
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颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径(2023年版)
基本信息:《颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径(2023年版)》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径(2023年版)的通知》(国卫办医政函〔2023〕348号)印发。2.查体:单侧或双侧神经根损伤的阳性体征和/或脊髓压迫的体征。(4)恶性肿瘤晚期。