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边缘型人格障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《边缘型人格障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。尤其是当患者感到失去别人的关心时,心境会发生戏剧性改变,往往表现出不适当的、强烈的愤怒。在应激情况下可出现偏执和分离性症状。研究显示,进行辩证行为治疗的患者冲动控制能力、专注力及情绪管理能力能够获得大幅提高。
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回避/限制性摄食障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《回避/限制性摄食障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。心理行为上可表现出对食物缺乏兴趣,或厌恶某些食物特征,在进食或喂食的过程中焦虑不安。如果症状出现在神经性厌食、神经性贪食的病程中,或者患者逐渐表现出对自己体重或体形的体验障碍,则不能诊断本病。
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反刍障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《反刍障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。症状如是神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍或回避性/限制性摄食障碍的一部分则不能单独诊断。(四)治疗与管理:对婴幼儿常用的治疗方法为父母辅导、改善亲子关系、行为治疗(正强化和负强化)。成人的生物反馈训练可能有效。
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心性脑病
概述:是指由冠心病、风心病、先天性心膜炎、各种心内膜炎、心房颤动等引起缺氧、缺血出现精神障碍一组疾病。病因病理病机:(1)病因:上述各种心脏疾病引起由于缺氧引起的。(2)发病机理:主要是心脏搏出量减少、血压下降、脑血流量减少、血氧含量和饱和量降低,导致缺血、缺氧。②意识障碍以意识丧失为多。
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肾性脑病
概述:是指急、慢性肾脏疾病所致的肾功能衰竭引起以氮质潴留为主的发生严重精神障碍一组疾病。病因病理病机:(1)病因:是由于慢性肾小球、慢性肾盂肾炎和肾小动脉引起慢性肾功能衰竭。②抑制状态。(2)神经症状:癫痫样痉挛发作、神经炎、朴翼样震颤、面瘫、眼球震颤、听力减退、视力障碍、脑膜刺激症等。
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甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍
概述:甲状旁腺功能是维持正常血钙水平。功能低下时引起为低血钙症。(2)神经症状:手足搐搦最多见、癫痫样痉挛发作、锥体外系症状(震颤麻痹、舞蹈样或手足徐动样不自主运动等)、小脑共济失调、斜颈、肌挛缩、视盘水肿、颅压增高等。甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断:首先符合原发疾病的确诊诊断标准;
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甲状旁腺机能异常伴发的精神障碍
概述:甲状旁腺功能是维持正常血钙水平。功能低下时引起为低血钙症。(2)神经症状:手足搐搦最多见、癫痫样痉挛发作、锥体外系症状(震颤麻痹、舞蹈样或手足徐动样不自主运动等)、小脑共济失调、斜颈、肌挛缩、视盘水肿、颅压增高等。甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍的诊断:首先符合原发疾病的确诊诊断标准;
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非器质性遗尿症诊疗规范(2020年版)
(3)排除器质性疾病引起的遗尿,如先天原因(脊柱裂、尿道狭窄等)、泌尿道结构异常(尿路梗阻、膀胱容量小等)、神经科疾病(癫痫发作、脊髓炎症、马尾症等)、内分泌系统疾病(抗利尿激素分泌异常、糖尿病等)、外伤等,以及重度精神障碍和智力发育障碍等疾病。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。
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异食症诊疗规范(2020年版)
基本信息:《异食症诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。鉴别诊断上需与做作性障碍和自伤自残行为鉴别。(四)治疗与管理:目前常用的治疗方法有一般性治疗(包括改善环境,家庭指导、教育和训练等)、病因治疗(补铁/补锌)、行为治疗(正强化和负强化)、营养治疗和并发症治疗。
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童年脱抑制性依恋障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《童年脱抑制性依恋障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。2.临床评估如怀疑患者可能罹患童年脱抑制性依恋障碍,建议对患者完善以下评估:(1)儿科发育评估:包括神经系统检查在内的完整体格检查。两病均表现出社交冲动,但脱抑制依恋障碍通常无注意力不集中和多动冲动症状。
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童年反应性依恋障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《童年反应性依恋障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。童年反应性依恋障碍需与孤独症谱系障碍、智力发育障碍、抑郁障碍等相鉴别。智力发育障碍患者通常会表现出与他们的发育水平相适应的依恋行为,而不会有反应性依恋障碍儿童中出现的正性情感减少和情绪调节困难;
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适应障碍诊疗规范(2020年版)
3.表现为适应不良的行为障碍,或以抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍,或躯体不适症状。(二)鉴别诊断:适应障碍需要与抑郁障碍、焦虑障碍或其他应激相关障碍以及躯体疾病所致的精神障碍相鉴别。(一)心理治疗:一般来说,适应障碍是对应激生活事件的过度反应,并损害日常功能或学习生活,最好的治疗方法是以解决问题为导向。
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不宁腿综合征与周期性肢体运动障碍诊疗规范(2020年版)
周期性肢体运动在多系统萎缩、多巴胺反应性肌张力障碍、睡眠相关摄食障碍、脊髓损害、终末期肾病、充血性心力衰竭、帕金森病、镰状细胞贫血、创伤后应激障碍、Asperger综合征、Williams综合征和多发性硬化中的出现率也有增加。有力证据支持使用普拉克索、罗替戈汀、卡麦角林、加巴喷丁和恩卡巴比(A级);
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颅脑外伤所致精神障碍
概述:颅脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用,引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。病因病理病机:各种原因导致的闭合性与开放性颅脑损伤是发病主要因素,个体的素质特征及外伤后的心理社会因素有一定作用。(二)后期精神障碍1.脑外伤后综合征:多见。3.脑外伤性精神症:较少见。5.外伤性癫痫。
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失眠障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《失眠障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。②改善失眠相关性日间功能损害;(2)米氮平:属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,半衰期20~通过阻断5-HT和NE的再摄取发挥抗抑郁作用,同时可较强的阻断组胺H1受体,降低觉醒,小剂量多塞平可发挥镇静催眠作用。
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神经症样症状
神经症样症状(neuroticsymptoms)是指由明显的客观致病因素(如中毒等)所引起的与神经症类似的症状。指脑器质在精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活生物质和非依赖性物质所致精神障碍中出现的类似神经症症状的症状。
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甲状腺功能亢进伴发的精神障碍
概述:甲状腺功能亢进疾病是甲状腺素分泌过多导致的躯体症状和神经精神障碍。病因病理病机:1、内分泌障碍,精神障碍与β肾上腺受体的感受性亢进有关。行动上忙忙碌碌,顾此失彼,同时伴有性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、月经失调等。3、基础代谢率测定。2、对症治疗:对情绪激动、焦虑者,给予抗焦虑药治疗。
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颅内压降低
概述:颅内压降低系指一侧卧位腰椎穿刺测压低于0.70kPa,临床常有头痛、头昏、恶心、呕吐、疲倦乏力和精神障碍等表现。(二)颅脑外伤后颅内低压综合征(cramiocerebraltraumaintracranialhypotensionsyndrome)当发生开放性颅脑外伤或中、轻型闭合性颅脑外伤后,可因①脑脊液鼻或耳部大量流失;神经系统检查无阳性体征。
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习惯与冲动控制障碍
疾病分类:精神科疾病概述:习惯与冲动控制障碍指在过分强烈的欲望驱使下,采取某些不当行为的精神障碍,这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害,其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足,不包括偏离正常的性欲和性行为。病理性赌博可能是应付抑郁焦虑的方法,也可能是情绪障碍的结果。
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气功所致的精神障碍
气功所致精神障碍指由于气功操作不当,如每日练习次数过多、处于气功态时间过长而不能收功的现象,表现为思维、情感和行为障碍,失去自我控制能力,俗称“走火火魔”。常见的精神障碍有:类分裂症样精神障碍、类癔症综合征、类神经症综合征、气功诱发精神分裂症。类癔症和神经症患者,联用苯二氮卓类和心理治疗较好。
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GBZ 4—2022 职业性二硫化碳中毒诊断标准
A.6以中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性二硫化碳中毒需要与急性脑血管病、外伤、癫痫、急性药物中毒、中枢感染性疾病等鉴别。A.10慢性重度中毒时出现中毒性脑病,如小脑性共济失调、帕金森综合征、锥体束征(偏瘫、假性球麻痹)等脑局灶损害的表现,同时可出现易怒、抑郁、定向力障碍、幻觉、妄想等精神障碍的表现。
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创伤后应激障碍诊疗规范(2020年版)
(二)鉴别诊断:应与急性应激障碍、适应障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等鉴别。喹硫平、奥氮平可用于改善创伤后应激障碍患者的睡眠、兴奋冲动,小剂量利培酮、阿立哌唑有助于改善创伤后应激障碍的精神病性症状如妄想或类妄想观念,也有利于改善创伤后应激障碍的核心症状如创伤性闪回。甲状腺素可作为SSRI类药物治疗的增效剂。
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社交焦虑障碍诊疗规范(2020年版)
SSRIs类、非选择性β1与β2受体阻滞剂等药物可以改善社交焦虑障碍患者症状,因此可以认为社交焦虑障碍的发病与5-HT、肾上腺素、催产素水平有关。抑郁障碍患者因情绪低落、缺乏动力和兴趣,很少参与社交。2.回避型人格障碍、躯体变形障碍、注意缺陷与多动障碍、精神分裂症、物质滥用也常发现于社交焦虑障碍患者中。
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希尔德病
视力障碍可早期出现如视野缺损、同向性偏盲及皮质盲等,也常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、不同程度偏瘫或四肢瘫和假性延髓性麻痹等,也可有癫痫发作、共济失调、锥体束征、视盘水肿、眼肌麻痹或核间性眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫、失语症和尿便失禁等。MRI可见脑白质T1低信号、T2高信号的弥漫性病灶。
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Wilson病伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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威尔逊病伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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威尔逊氏病伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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威尔逊氏综合征伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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威尔逊综合征伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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肝豆状核变性伴发的精神障碍
发病机制:肝豆状核变性伴发的精神障碍的发病机制,有下列假说:胆道排铜障碍:经用64Cu或67Cu放射性核素检查,发现本病患者为肝胆系统排铜减少,从而使铜在肝脏或其他脏器及组织中大量沉积。神经系统症状和体征:肝豆状核变性伴发的精神障碍的三大主要征象为锥体外系症状、肝硬化和角膜色素环(Kayser-Fleischer环)。
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赌博障碍诊疗规范(2020年版)
行为学派主要认为病理性赌博是通过巩固强化程序而习得的行为;(四)神经生物学机制:赌博障碍患者存在多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸等多种神经递质系统的失调。3.游戏障碍。(一)心理治疗:基于循证证据推荐的心理治疗主要有动机访谈、专门针对赌博障碍设计的认知行为治疗及正念治疗等。
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惊恐障碍诊疗规范(2020年版)
3.其他精神障碍惊恐发作可见于场所恐惧症、特定恐惧症、社交焦虑障碍等其他焦虑障碍,当惊恐发作仅仅作为临床的一部分症状时,则不能诊断惊恐障碍。(1)抗抑郁药:SNRIs和SSRIs类抗抑郁药是治疗惊恐障碍最常用的药物,包括:文拉法辛、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。
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急性乙醇中毒所致的精神障碍
疾病分类:精神科疾病概述:酒中毒性精神障碍主要是指一次或长期过度饮酒所致的精神障碍包括意识改变、人格改变、智能改变、癫痫发作、精神病症状如幻觉、妄想等以及和家庭功能、社交功能、职业功能、社会适应能力严重受损的一种物质滥用性精神障碍。(3)病理性醉酒:意识障碍,可失去定向力。利眠宁亦可口服,日剂量为40~
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发育性学习障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《发育性学习障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。诱发电位潜伏期延长等。(二)鉴别诊断:1.智力发育障碍有智力发育迟缓病史,韦氏儿童智力测验智商达缺陷水平(总智商、言语智商、操作智商均低于70),社会适应能力明显损害,适应行为量表适应商为缺陷水平(70以下)。
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做作性障碍诊疗规范(2020年版)
二、病因因素及心理病理机制:做作性障碍患者欺骗行为的动机几乎均为模糊不清,通常看不到伪装有病的原因或理由,推测可能存在内在复杂的心理病理机制,如患者身份可获得特殊关照或满足感(心理获益)。此类患者固有的防御机制、不良的自我认知及过度依赖的特质,常表现出人际关系显著异常或同时患有人格障碍。
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睡行症诊疗规范(2020年版)
基本信息:《睡行症诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。此外,分离性障碍在儿童中罕见。4.夜惊症突然从睡眠中醒来,常表现尖叫或哭喊,伴有强烈的恐惧情绪、过多的躯体运动及自主神经系统的亢奋,有瞳孔散大、心动过速、呼吸加快和出汗等表现。
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性身份障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《性身份障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。此类患者往往终身需要综合治疗和专业服务,尤其因此产生的精神心理障碍(如抑郁障碍、焦虑症等)和身体疾病(如变性手术失败、激素治疗未能达到目标等),需要多学科、跨领域的团队合作提供专业服务。
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感染中毒性脑病
概述:感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎,系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。三、急性细菌性脑膜炎:起病急,高热,剧烈头痛和呕吐,可迅速出现惊厥、精神障碍和意识障碍,脑膜刺激征明显,脑脊液改变显著,白细胞数明显增加,中性粒细胞占绝对优势,有时白细胞内还可见吞噬的细菌,蛋白量增高,糖及氯化物下降。
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偷窃狂
偷窃狂的主要特征为反复出现不可克制的偷窃行为。鉴别诊断:病理性偷窃应与下列情况相鉴别:①无精神障碍表现的反复在商店行窃,行窃时计划周密,且有明显的个人获利的动机;②器质性精神障碍,由于记忆减退和其它种类的智能损害使患者反复不予商品付款;有些患者随着年龄增长,这种冲动会逐渐缓和。
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锌缺乏病
发达国家也陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道,并发现锌剂治疗肠病性肢端皮炎有特效。注意取血要避免溶血,因红细胞锌高于血浆锌10余倍;锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成,故血清硷性磷酸酶活性可有助于反映婴幼儿锌营养状态,缺锌时下降,补锌后又上升。应随时监测血浆锌。谷类食物中含植酸盐与粗纤维多,妨碍锌的吸收。
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非器质性遗尿症
概述:非器质性遗尿症也称功能性遗尿症或原发性遗尿症,是指儿童5岁以后反复出现不能自主控制排尿,但无神经系统、泌尿系统或内分泌系统等器质性病变。部分患儿可与功能性遗粪、智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍(尤其是选择性缄默症)共病。糖尿病可出现遗尿。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。