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血清钠
⑥用锂(硝酸锂或氯化锂等锂盐)作稀释的内标准溶液配制后,严禁放在玻璃瓶中,以防止锂离子进入硼硅玻璃中,而引起浓度下降,配好后,应立即置入聚乙烯瓶中保存。相关疾病:低钠血症、失盐性肾炎、肝硬化、肾病综合征、尿崩症、脱水、肾性尿崩症、高钠血症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、高脂血症
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水和电解质平衡失调
水和电解质平衡失调水过多烧伤脱水和休克所致口渴造成饮水过多,不适当大量输用等渗葡萄糖水,由于精氨酸血管加压素增多和肾功衰竭可使过多水在体内潴留或不得排出,形成水过多。高渗平衡盐溶液具有用液量少,尿量多,水肿轻的特点。加上应激性假性糖尿病的高糖血症产生的溶质性利尿、高热卡营养等,更易使体内水分不足。
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低血钠症
概述:钠离子是体内最重要的阳离子之一,不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用,也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液,滴速为1~由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药,在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。
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低钠血
概述:钠离子是体内最重要的阳离子之一,不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用,也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液,滴速为1~由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药,在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。
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血钠过少
概述:钠离子是体内最重要的阳离子之一,不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用,也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液,滴速为1~由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药,在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。
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低钠血症
概述:钠离子是体内最重要的阳离子之一,不仅对维持晶体渗透压和调节酸碱平衡有重要作用,也对神经肌肉电兴奋的产生和传导有重要作用。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。可静脉滴注3%氯化钠溶液,滴速为1~由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药,在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。
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抗利尿激素分泌失调综合症
疾病分类:内分泌科疾病概述:抗利尿激素分泌失调综合症(简称SIADH)是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放,从而产生SIADH。
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抗利尿激素不适当分泌综合征
疾病分类:内分泌科疾病概述:抗利尿激素分泌失调综合症(简称SIADH)是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放,从而产生SIADH。
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SIADH
疾病分类:内分泌科疾病概述:抗利尿激素分泌失调综合症(简称SIADH)是由于内源性抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)持续性分泌,使水排泄发生障碍,当水摄入过多时,可引起低钠血症与有关临床表现。某些药物如氯磺丙脲、长春碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝特、三环抗抑郁剂等可刺激AVP释放,从而产生SIADH。
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低盐综合征
疾病别名低钠综合征,低钠血症,低钠血,血钠过少,低血钠,lowsodiumsyndrome,hyponatremia疾病代码ICD:E87.1疾病分类儿科疾病概述低盐综合征(lowsaltsyndrome)又称低钠综合征、低钠血症等。临床上测定的是血清钠而不是体内总钠量。预防:提高医疗技术,防止医源性低钠血症,如腹泻病的合理补液、肾病综合征患儿的合理饮食等;
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钠代谢紊乱
疾病分类:普通外科,营养科疾病概述:烧伤后,在体液丢失中失钠,用等渗电解质溶液复苏常难以维持血清钠在正常范围,此乃因烧伤后钠泵失灵,使细胞外液钠的水平难以维持,血清钠降低,若同时补液不当,给予过多等渗葡萄糖水或给饮水过多,则更易导致低钠血症。解决高糖血症,才能控制糖利尿,进而解决高钠血症。
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脱水
低渗性脱水患者无口渴感,皮肤、黏膜脱水明显,主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征,与失钠性低钠血症相似。肾功能损害、调节机制异常或使用利尿剂的患者24h尿钠和尿氯的排出量仍较高,甚至远远超过正常范围,这是部分患者发生顽固性低钠血症的原因之一。2.低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。
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液体疗法
3.几种不同情况的液体疗法:(1)新生儿时期液疗:新生儿时期由于肝肾功能发育尚未成熟,易致水、电解质紊乱,补液时应注意以下特点:①生理需要量应按日龄计算,生后1~2.准确判断脱水程度根据吐泻次数、尿量、皮肤弹性等将脱水分为轻、中、重三度(表3)3.准确判断脱水性质根据水分和钠丢失比例及血清钠浓度分为三种。
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低渗性脱水
治疗措施:积极治疗病因外,首先要补充血容量,针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。如果失盐过多或继续失盐,水从尿中继续排出外,细胞外液渗透压下降,水由细胞外转移至细胞内,则血容量及组织间液均明显降低,出现低血容量性休克。血清钠在130mmol/L以下。
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妊娠期急性肾功能衰竭
疾病代码:ICD:O99.8疾病分类:妇产科疾病概述:任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤,使肾单位丧失调节功能,不能维持体液及电解质平衡,不能排泄代谢产物,导致高血钾、代谢性酸中毒及尿毒症综合征者,统称为急性肾功能衰竭。以及以往的血尿素氮和肌酐浓度均可提供肾功能不全的证据。2.肾小管坏死与肾皮质坏死。
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缺水和缺钠
缺水和缺钠的原因不同,其程度上也各有不同,临床上分为三种类型:水和钠的等渗液体丧失称为等渗性缺水高渗性缺水是指缺水多于缺钠;4.皮肤弹性减低,口唇和皮肤乾燥,眼窝凹陷。5.浅静脉萎陷,心率加快,血压下降。血清钠低于135mmol/L,尿比重低,尿钠,氯减少,血液浓缩,血细胞压积增高。
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老年人异位抗利尿素分泌综合征
SIADH时尿钠浓度高,血浆渗透压低,但血中ADH水平高。3.异常蛋白质的合成学说这与基因学说有关,调节基因可产生某些异常蛋白质和肽类物质,特异蛋白质如组蛋白起压抑作用,操纵基因的非组蛋白对组蛋白发生作用,解除去压抑作用。小细胞肺癌用联合化疗有效之后,低血钠也能被纠正。
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老年低钠血症
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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老年人低钠血
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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老年人血钠过少
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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水中毒
诊断1.病史是否在有心功能不全、休克、精氨酸血管加压素分泌过多、肾上腺皮质功能不全等情况下,口服或静脉补水过多。3.检验红细胞比容、血清钠和血浆渗透压都降低。重度者须在以上处理的基础上,行气管插管或切开,用呼吸机行人工通气,用消泡剂二甲基硅油作气道喷雾。急性肾衰合并少尿或无尿者,予以透析。
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佐芬普利
(5)监测血清钠、钾和Ccr:血肌酸酐大于等于1.6mg/dl(或Ccr小于30ml/min)或血清钠低于130mEq/L(充血性心力衰竭)的患者,每次调整佐芬普利剂量前均应监测;7.低钠血症、碱中毒(总CO2升高)或血尿素氮与肌酸酐比率升高的患者可能存在血容量不足,应于首剂后2h内观察症状性低血压的征兆。
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脱瘾症候群
戒酒综合征表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。震颤谵妄:震颤谵妄(deliriumtremens,DT)是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。偶尔先有痫性发作,不造成死亡。脑电图检查有助于鉴别。没有并发症的病例经及时处理病死率为3%~
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ADH分泌过多综合征
2.尿渗透压高于血浆渗透压。病因学:最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌、胰腺癌、十二指肠癌和淋巴瘤等。并发症:本征需与肾小管病变、肾上腺皮质功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。
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老年人低钠血症
血浆渗透压<275mmol/L。细胞外液容量和有效血容量低者,其血清BUN和Cr水平常增高,若尿钠<10mmol/L者乃肾外丢失,若尿钠>20mmol/L者乃经肾丢失,或使用利尿剂,或为失盐性肾病,或醛固酮不足,根据病史不难鉴别,必要再测尿钾更有助于判断。(3)若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~
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高渗性脱水
概述水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少。体重可降低,由于细胞外液高张,致细胞内液失水,以补偿细胞外液容量。补充已丧失的液体,可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。
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细菌性脑膜炎
疾病分类:神经内科疾病概述:细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病,成人常见,儿童患者尤多.许多细菌均可引起本病,其中脑膜炎球菌所致者最多,依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厌氧菌等。3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在;d),分2次静注,疗程7d。
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戒酒综合征
戒酒综合征表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。震颤谵妄:震颤谵妄(deliriumtremens,DT)是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。偶尔先有痫性发作,不造成死亡。脑电图检查有助于鉴别。没有并发症的病例经及时处理病死率为3%~
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等渗性脱水
水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高,表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等;常伴有代谢性酸中毒。
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水过多
概述:系指机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多,又称“水中毒”或稀释性低钠血症。由于血液稀释,实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和血浆蛋白量均有降低,血清钠、氯测定也降低。以减轻脑水肿和增加水分排出。病因学:摄入水或输液过多。
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复方乳酸钠山梨醇注射液
药品说明书:成分:乳酸钠、氯化钠、氯化钾、氯化钙、D-山梨醇。钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。⑤心肺功能状态,如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈,肝-颈静脉返流等,按需作静脉压或中心静脉压测定。
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阿佐塞米
概述:阿佐塞米为髓袢利尿药,其作用与呋塞米相似,临床上用于各种原因所致的水肿。Azadol分类:循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型:片剂:每片80mg。4.与酮色林合用时,可发生室性心律失常。5.与苄普地尔合用时,可因低钾血症而发生尖端扭转型室速,合用时应密切监测血钾和血镁浓度,也可换用或联用保钾利尿药。
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阿佐酰胺
概述:阿佐塞米为髓袢利尿药,其作用与呋塞米相似,临床上用于各种原因所致的水肿。Azadol分类:循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型:片剂:每片80mg。4.与酮色林合用时,可发生室性心律失常。5.与苄普地尔合用时,可因低钾血症而发生尖端扭转型室速,合用时应密切监测血钾和血镁浓度,也可换用或联用保钾利尿药。
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依福地平
依福地平说明书:药品名称:依福地平英文名称:Efonidipine别名:Landel分类:循环系统药物抗高血压药物钙拮抗剂剂型:20mg。依福地平的药理作用:依福地平是将氯化磷导入二氢吡啶类的钙拮抗药。依福地平的药代动力学:口服后2h达血浆峰值,有个体差异。血清胆固醇、三酰甘油、血清肌酸磷酸激酶、尿酸升高。
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羊水钠
羊水钠的医学检查:检查名称:羊水钠分类:体液和排泄物检查羊水检查羊水钠的测定原理:钠在火焰激发下可发出一定波长的光,钠发射光的波长分别为765nm和589nm,在一定范围内光强度与其浓度成正比。各种利尿剂均可使Na+、K+降低,促肾上腺素、胍乙啶、皮质类固醇激素等可使Na+升高、K+降低。
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氮唑速尿
概述:阿佐塞米为髓袢利尿药,其作用与呋塞米相似,临床上用于各种原因所致的水肿。Azadol分类:循环系统药物抗高血压药物利尿降压药剂型:片剂:每片80mg。4.与酮色林合用时,可发生室性心律失常。5.与苄普地尔合用时,可因低钾血症而发生尖端扭转型室速,合用时应密切监测血钾和血镁浓度,也可换用或联用保钾利尿药。
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SIAVP
抗精氨酸血管加压素不适当分泌综合征(SIAVP)也称抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。后在多饮多尿中逐步调整达到出入量平衡,应注意脑垂体和异位组织无节制释放抗精氨酸血管加压素(AVP)的因素。2.血清钠和血浆渗透压都降低。尿钠〉30mmol/L。血清钾可随之降低。治疗无特殊治疗,只能对水和钠作相应调整,并应兼顾补钾。
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输液过多综合征
病史是否有应激存在。心、肝、肾功能不全时输入大量含盐溶液,且排尿减少,可致水盐潴留。体检皮下呈凹陷性水肿,体重增加,脉速而宏大,心音强,血压高,颈外静脉怒张,中心静脉压升高。严重者可发生肺水肿和脑水肿。检验红细胞比容低,血清钠正常。治疗中用过高张电解质溶液者,血钠可升高。
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烧伤后急性肾功能衰竭
概述:烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。而肾小管器质性改变时,对钠离子的重吸收能力明显下降,FENa增大,因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸入的能力,从而判断肾功不全的性质和程度,其计算公式为:注:UNa尿钠(mmol);V尿量(L);4、透析治疗常用的有腹膜透析和血液透析两种方法。
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抗精氨酸血管加压素不适当分泌综合征
抗精氨酸血管加压素不适当分泌综合征(SIAVP)也称抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。后在多饮多尿中逐步调整达到出入量平衡,应注意脑垂体和异位组织无节制释放抗精氨酸血管加压素(AVP)的因素。2.血清钠和血浆渗透压都降低。尿钠〉30mmol/L。血清钾可随之降低。治疗无特殊治疗,只能对水和钠作相应调整,并应兼顾补钾。
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老年人脱水
高热大汗、气管切开、慢性肾病、利尿药的应用等病态丢失;实验室检查尿比重升高、血钠浓度>145mmol/L称高渗性脱水、血钠<130mmol/L称低渗脱水、水钠比例一致称等渗脱水。鉴别诊断临床需区别等渗脱水、高渗脱水、低渗脱水,还需注意脱水与水中毒、高钠血症、低钠血症之间的关系和它们的相互转化等。