足背动脉

胫腓骨骨折

概述：胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤以肌肉丰富处为然，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合症的表现。

下肢血管检查

操作名称下肢血管检查用品及准备电子线阵、电子凸阵探头，频率5-10MHz，检测深度3-7cm，用低通滤波器。(3)腘动静脉、胫前、后动静脉、腓动静脉：探头置腘窝中线外约1cm处检测腘动静脉，患者除站立位外，可俯卧位，小腿上抬或仰卧位屈膝。频谱多普勒测量数据与上肢血管检查相同。

WS/T 484—2015 老年人健康管理技术规范

4.2.2.10足背动脉搏动：4.2.2.10.1糖尿病患者应特别重视足背动脉的检查，若有足背动脉搏动减弱或消失，建议转上级医院血管外科，同时积极调整糖尿病的治疗。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。“日饮酒量”折合成白酒量（啤酒／10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）。

腘静脉陷迫综合征

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

腘血管陷迫综合征

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

腘动静脉陷迫综合征

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

腘动脉陷迫综合征

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

腘血管卡压综合征

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

腘血管陷夹综合征

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

腘血管陷迫综合症

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

假性腘窝陷迫综合征

本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。（2）多普勒血流成像：患肢足背动脉多普勒血流成像图，可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化，对诊断有重要意义。

趺阳

所属部位：足背冲阳穴的定位：标准定位：冲阳在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。冲阳位于足背最高点，解溪穴下1.5寸，当第二、三跖骨与楔状骨间凹陷处。以上诸肌均受腓深神经支配。冲阳穴主治胃痛腹胀、口眼 斜、面肿齿痛、足痿无力、脚背红肿。心脾两虚型取双侧神门、双侧冲阳；

会元

会元为经穴别名。冲阳为经穴名（ChōngyángST42）。出《黄帝内经灵枢·本输》。属足阳明胃经。为本经原穴。在足背，第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处，可触及足背动脉。正坐取穴。有健脾化湿、和胃宁神的作用。如头重头痛、口眼喁斜、齿痛颊肿、呕吐、胃脘痛、不嗜食、足缓不收、足背红肿、癫狂等。一般避开动脉直刺0.3～

会源

会源即会原。冲阳为经穴名（ChōngyángST42）。出《黄帝内经灵枢·本输》。为本经原穴。在足背，第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处，可触及足背动脉。有健脾化湿、和胃宁神的作用。如头重头痛、口眼喁斜、齿痛颊肿、呕吐、胃脘痛、不嗜食、足缓不收、足背红肿、癫狂等。现代又多用于治疗齿龈炎、癫痫、脉管炎等。

衞阳

衞阳即衞（冲）阳。冲阳为经穴名（ChōngyángST42）。出《黄帝内经灵枢·本输》。为本经原穴。在足背，第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处，可触及足背动脉。正坐取穴。有健脾化湿、和胃宁神的作用。如头重头痛、口眼喁斜、齿痛颊肿、呕吐、胃脘痛、不嗜食、足缓不收、足背红肿、癫狂等。一般避开动脉直刺0.3～

会骨

概述：会骨为经穴别名。阳，与阴相对，指足背。所属部位：足背冲阳穴的定位：标准定位：冲阳在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。冲阳位于足背最高点，解溪穴下1.5寸，当第二、三跖骨与楔状骨间凹陷处。以上诸肌均受腓深神经支配。足背肿痛，足痿无力。肝郁化火型取双侧太冲、右侧冲阳；

会原

所属部位：足背冲阳穴的定位：标准定位：冲阳在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。冲阳位于足背最高点，解溪穴下1.5寸，当第二、三跖骨与楔状骨间凹陷处。以上诸肌均受腓深神经支配。冲阳穴主治胃痛腹胀、口眼 斜、面肿齿痛、足痿无力、脚背红肿。肝郁化火型取双侧太冲、右侧冲阳；

会涌

所属部位：足背冲阳穴的定位：标准定位：冲阳在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。冲阳位于足背最高点，解溪穴下1.5寸，当第二、三跖骨与楔状骨间凹陷处。以上诸肌均受腓深神经支配。冲阳穴主治胃痛腹胀、口眼 斜、面肿齿痛、足痿无力、脚背红肿。肝郁化火型取双侧太冲、右侧冲阳；

会屈

所属部位：足背冲阳穴的定位：标准定位：冲阳在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。冲阳位于足背最高点，解溪穴下1.5寸，当第二、三跖骨与楔状骨间凹陷处。以上诸肌均受腓深神经支配。冲阳穴主治胃痛腹胀、口眼 斜、面肿齿痛、足痿无力、脚背红肿。肝郁化火型取双侧太冲、右侧冲阳；

第2跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

第二跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

第2跖趾关节游离移植颞下颌关节重建术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

第二跖趾关节游离移植颞下颌关节重建术

关节囊特别是后附着有丰富的血管丛，滑膜内有毛细血管，但关节盘中央区无血管分布，双板区疏松结缔组织中血管丰富，静脉交织成网。②耳前角形切口：A.升支后缘低位截骨有困难时，可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉，有时还必须结扎切断足底深弓，致局部血循较差，抗感染能力减弱；

血栓闭塞性脉管炎

②起病时患肢远侧发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。分型治疗：（1）阴寒凝滞治法：温经散寒，活血通络。加减：阴寒型先予熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、甘草等药煎服1周。按：脉管炎病人一般都有受寒受凉史，最忌立即向火烤，或用热水烫，否则极容易患本病。

𧿹趾甲皮瓣移植拇指再造术

因此，当切取 趾、 趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。并把拇指置于旋前对掌位，缝合数针皮缘，把足背动脉及大隐静脉理顺通过皮下隧道引至鼻烟窝， 趾腓侧趾神经与拇指尺侧指神经做外膜缝合。

𧿹趾甲皮瓣移植再造拇指术式

因此，当切取 趾、 趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。并把拇指置于旋前对掌位，缝合数针皮缘，把足背动脉及大隐静脉理顺通过皮下隧道引至鼻烟窝， 趾腓侧趾神经与拇指尺侧指神经做外膜缝合。

踇趾甲皮瓣移植再造拇指术式

因此，当切取 趾、 趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。并把拇指置于旋前对掌位，缝合数针皮缘，把足背动脉及大隐静脉理顺通过皮下隧道引至鼻烟窝， 趾腓侧趾神经与拇指尺侧指神经做外膜缝合。

冲阳

所属部位：足背冲阳穴的定位：标准定位：冲阳在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。0.5寸，局部有酸胀感。曲池是手阳明大肠经五输穴的合穴，五行属土。《针灸大成》：主鼻塞不闻香臭，偏风，口 ，面痒浮肿，风动面痒，状如虫行，唇肿痛，喘息不利，鼻 ，多涕，鼽衄骨疮，鼻有息肉。

糖尿病足

2002年8月英国医学杂志首先报道了自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血获得成功。该方法适用于所有肢体缺血的糖尿病患者(对非糖尿病患者同样有效)，从早期的间歇性跛行到晚期的足部溃疡，甚至肢体坏死，一般治疗病程越早效果越好，早期治疗可以缓解或完全解除间歇性跛行和静息痛，对糖尿病足溃疡患者可以促进溃疡愈合或缩小等。

足背皮瓣移植术

足背动脉有两条伴行静脉，而大隐静脉是足背皮瓣主要回流静脉。麻醉和体位：硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。4条趾长伸肌腱，并注意保护腱周组织与皮瓣的连续性，使肌腱保持血供。④在掀起皮瓣时，如果已切损长伸肌肌腱的腱周组织时，应设法掀起邻近或反转一些筋膜以覆盖肌腱，以便接受皮片移植。

足背皮瓣移植修复术

足背动脉有两条伴行静脉，而大隐静脉是足背皮瓣主要回流静脉。麻醉和体位：硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉，手部选用臂丛神经阻滞麻醉。4条趾长伸肌腱，并注意保护腱周组织与皮瓣的连续性，使肌腱保持血供。④在掀起皮瓣时，如果已切损长伸肌肌腱的腱周组织时，应设法掀起邻近或反转一些筋膜以覆盖肌腱，以便接受皮片移植。

游离足趾移植手指再造术

跖骨可分为体、小头及底3区。在足趾组织移植术中遇第1跖背动脉Ⅰ～3.移植再造：（1）根据手部动静脉情况，决定足背动脉，大隐静脉断蒂的长度后切断两血管，把足趾移于手部，供区创面清洗后做直接缝合（图3.9.2.3.4.2-9）。3.当术中遇到第1跖背动脉属GilbertⅢ型时可采用足背动脉-足底深支-第1跖底动脉的供血系统切取足趾。

游离足趾移植再造手指术

跖骨可分为体、小头及底3区。在足趾组织移植术中遇第1跖背动脉Ⅰ～3.移植再造：（1）根据手部动静脉情况，决定足背动脉，大隐静脉断蒂的长度后切断两血管，把足趾移于手部，供区创面清洗后做直接缝合（图3.9.2.3.4.2-9）。3.当术中遇到第1跖背动脉属GilbertⅢ型时可采用足背动脉-足底深支-第1跖底动脉的供血系统切取足趾。

游离足趾移植拇指再造术

跖骨可分为体、小头及底3区。因此，当切取趾、趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。该静脉于内踝前方的外径为3～此时，第2趾与足背皮瓣除有足背动脉及大隐静脉相连外，均已游离，松止血带后，游离组织经温盐水热敷恢复正常血液循环。

足趾游离移植再造拇指术

跖骨可分为体、小头及底3区。因此，当切取趾、趾甲皮瓣，第2足趾及第2、3足趾时，可切取足背动脉-足底深支-第1跖背动脉及足背动脉-足底深支——第1跖底动脉两个供血系统。该静脉于内踝前方的外径为3～此时，第2趾与足背皮瓣除有足背动脉及大隐静脉相连外，均已游离，松止血带后，游离组织经温盐水热敷恢复正常血液循环。

足背皮瓣切取术

足背皮瓣切取术足背皮瓣取自足背皮肤，含足背动脉和大隐静脉，并含足背内侧皮神经和足背中间皮神经，切取皮瓣时可包括这些血管和神经，也可包括趾伸肌腱。4.供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂（如碘酊等），以免损害表皮，降低皮片活力。