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上肢关节
上肢关节是人体上肢的关节。主要有肩关节、肘关节和腕关节。结构特点是:肱骨头大,关节盂小,关节囊松弛,是全身活动范围最大的一个关节。关节囊前后松弛,两则由韧带拉紧,主要做屈伸运动。桡腕关节由桡骨下端,尺骨下关节盘与舟骨、月骨、三角骨共同构成(尺骨下端不直接参加构成);
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神经性关节病
病因学:可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。此外,长期应用皮质类固醇(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时)、止痛药(保太松、消炎痛)的医源性关节破坏发病机理方式相同。晚期,关节破坏进一步发展,可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
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肩前
概述:肩前(jiānqián)为经外奇穴名。出《中医临床新编》。肩前与肩髃、肩后三个穴位合称肩三针,用于肩凝症、肩背痛等。深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布。肩前穴主治病证:肩前穴主治肩臂痛,臂不能举,上肢关节痛,肩痛不举,上肢瘫痪或麻痹,肩凝症,肩背痛等。刺灸法:刺法:一般直刺0.5~灸法:可灸。
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洗手荣筋方
处方:桂枝尖6克赤芍6克没药4.5克乳香3克宣木瓜9克秦艽6克丝瓜3克甲珠6克天仙藤9克功能主治:通络化瘀,祛风止痛。治风湿痹痛,偏于上肢者。方中桂枝用尖,取其上行肢臂,以祛风寒,配以丝瓜、天仙藤通经活络;乳香、没药活血祛瘀,行气止痛;芍药,甲珠滋养阴血,调肝荣筋;配合成方,适用子上肢关节痛由风寒湿邪而成者。
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椎板融合术
例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎,化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕,不宜行关节成形术等手术者。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等),为预防畸形发展,早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后施行。特别在活动多,张应力大的颈椎、腰椎、颈胸段及胸腰段,植骨量更要大一些。
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掌骨间植骨重建拇对掌功能
分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。再用一枚克氏针,把髂骨块固定到第1、2掌骨上,针尾露于皮外。
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环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能
Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。2.第二切口位于拇指桡掌侧,起自指间关节近端1cm的背侧,向拇指掌侧和桡侧切向近端,至掌指关节处再转向背侧与鱼际皱纹平行,整个切口形似“C”字。
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关节活动范围测定
概述:关节活动范围(rangeofmotion,ROM)是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中,远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。5.康复治疗的效果评定。(4)测量时被测量关节须充分暴露,先触诊确定骨性标志,评定者与被评定者须保持正确体位,以保证检查结果的可靠性和检查的可重复性。
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胸大肌移位重建屈肘功能的手术
5岁选择肌腱移位术,5岁以上尤其合并肩关节骨性改变,选择骨性手术。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。麻醉和体位:全身麻醉。切开深筋膜后,便可显露胸大肌(图12.36.3.7-3)。
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肱骨近端外旋截骨术
手术名称:肱骨近端外旋截骨术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:77.32概述:肱骨近端外旋截骨术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。Berger认为在屈肘功能上背阔肌移位能提供最强力量,其次是肱三头肌移位。
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旋前圆肌移位重建前臂旋后功能
屈肘功能丧失及腕关节功能的障碍。为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
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上肢点
上肢点为经外奇穴名。出《江苏中医》。位于鼻翼外侧之鼻底处,与鼻尖端上缘相平。主治上肢关节痛。为尺桡骨取钢板术、断肢再植术、腋狐臭切除术的针麻用穴。一般针0.1~0.2寸,待针感鼻部有酸、胀时,再予通电诱导20分钟。